Comprar Ciprofloxacino Online

• Propiedades farmacológicas
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
• Dosificación y administración
• Sobredosis
• Reacciones adversas
• Consumir preferentemente antes del
• Condiciones de almacenaje
• Diagnóstico
• Análogos recomendados
• Nombres comerciales

Compuesto:

ingrediente activo : ciprofloxacina;

1 tableta contiene clorhidrato de ciprofloxacina en términos de ciprofloxacina 250 mg;

1 tableta contiene clorhidrato de ciprofloxacina en términos de ciprofloxacina 500 mg;

excipientes: celulosa microcristalina, fécula de patata, almidón de maíz, hipromelosa (hidroxipropilmetilcelulosa), talco, croscarmelosa sódica, estearato de magnesio, dióxido de silicio coloidal anhidro, polietilenglicol 6000 (macrogol 6000), dióxido de titanio (E 171), polisorbato 80.

Forma de dosificación

Tabletas recubiertas.

Propiedades físicas y químicas básicas: las tabletas son redondas, recubiertas con película, blancas o blancas con un tinte amarillento, cuyas superficies superior e inferior son convexas. En la falla, cuando se observa con una lupa, se ve un núcleo rodeado por una capa continua.

Grupo farmacoterapéutico

Agentes antibacterianos para uso sistémico. El grupo de las fluoroquinolonas. Código ATX J01M A02.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica.

El ciprofloxacino es un fármaco antimicrobiano del grupo de las fluoroquinolonas. El mecanismo de acción de la ciprofloxacina está asociado con el efecto sobre la ADN girasa bacteriana (topoisomerasa), que juega un papel importante en la reproducción del ADN bacteriano. El ciprofloxacino tiene un rápido efecto bactericida sobre los microorganismos tanto en reposo como en reproducción.

El espectro de acción del fármaco incluye los siguientes tipos de microorganismos gramnegativos y grampositivos: E. coli , Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (indol-positivo e indol-negativo ), Providencia, Morganella, Providencia, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobact, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia y Plas formas medias de bacterias. Gardnerella, Flavobacterium, Alciligenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum muestran sensibilidad diferente. Los anaerobios, con algunas excepciones, son moderadamente susceptibles ( Peptococcus, Peptostreptococcus ) o resistentes ( Bacteroides ). El ciprofloxacino es eficaz contra las bacterias productoras de β-lactamasa. El ciprofloxacino es activo contra patógenos resistentes a casi todos los antibióticos, sulfanilamida y nitrofuranos. Muy a menudo resistentes: Streptococcus faecium, Ureaplasma uralyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum . La resistencia a la droga se desarrolla lenta y gradualmente.

Farmacocinética.

La ciprofloxacina se absorbe rápida y bien después de tomar el medicamento (la biodisponibilidad es del 50 al 85%). Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 60-90 minutos. El volumen de distribución es de 2-3 l/kg. La unión a proteínas plasmáticas es insignificante (20-40%). La ciprofloxacina penetra bien en órganos y tejidos, huesos. Aproximadamente 2 horas después de la ingestión, aparece en los tejidos y fluidos corporales en concentraciones muchas veces superiores a su concentración en el suero sanguíneo.

La ciprofloxacina se excreta del cuerpo principalmente sin cambios: principalmente por los riñones (50-70%). Vida media plasmática después de la ingestión es de 3 a 5 horas. Una cantidad significativa del medicamento también se excreta en la bilis y las heces (hasta un 30%), por lo que solo un deterioro significativo de la función renal conduce a una disminución de la excreción.

Características Clínicas

Indicaciones

Ciprofloxacino está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones (ver apartados "Características de uso" y "Propiedades farmacológicas"). Antes de iniciar la terapia, se debe prestar especial atención a toda la información disponible sobre la resistencia a ciprofloxacino.

Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de medicamentos antibacterianos.

adultos

• Infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por bacterias gramnegativas:

- la comunidad adquirió neumonía.

• Exacerbación de la sinusitis crónica, especialmente si es causada por bacterias Gram-negativas*.
• Infecciones del oído medio (otitis media supurativa crónica).
• Cistitis aguda no complicada*.
• Pielonefritis aguda.
• Infecciones complicadas del tracto urinario.
• Prostatitis bacteriana.
• Uretritis gonocócica y cervicitis.
• Orquiepididimitis, en particular causada por Neisseria gonorrhoeae.
• Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, en particular las causadas por Neisseria gonorrhoeae.

Para las infecciones anteriores del tracto genital, cuando se sabe o se sospecha que m>Neisseria gonorrhoeae como agente causal, es especialmente importante obtener información local sobre la resistencia a la ciprofloxacina y confirmar la susceptibilidad con base en pruebas de laboratorio.

• Infecciones del tracto gastrointestinal (tratamiento de la diarrea del viajero).
• infecciones intraabdominales.
• Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por bacterias gramnegativas.
• Infecciones de huesos y articulaciones.
• La fiebre en pacientes neutropénicos es causada por una infección bacteriana.
• Carbunco pulmonar (profilaxis postexposición y tratamiento definitivo).

*Solo si se encuentra ineficaz o inadecuado el uso de otros agentes antibacterianos que normalmente se prescriben para el tratamiento de esta infección.

Niños y adolescentes

• Infecciones broncopulmonares por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística. (En estudios clínicos, la edad de los niños tratados osciló entre 5 y 17 años).
• Infecciones complicadas del tracto urinario y pielonefritis aguda. (En estudios clínicos, la edad de los niños tratados osciló entre 1 y 17 años).
• Carbunco pulmonar (profilaxis postexposición y tratamiento definitivo).

El tratamiento sólo debe iniciarlo un médico con experiencia en el tratamiento de la fibrosis quística y/o infecciones graves en niños y adolescentes (ver secciones "Características del uso" y "Propiedades farmacológicas").

"> Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la ciprofloxacina u otros agentes quimioterapéuticos del grupo de las quinolonas y otros componentes del fármaco; uso simultáneo con tizanidina debido a efectos secundarios clínicamente significativos (hipotensión arterial, somnolencia) asociados con un aumento en la concentración de tizanidina en el plasma sanguíneo; deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Se debe tener precaución con el uso simultáneo de ciprofloxacino y fármacos antiarrítmicos de clase Ia o III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos, ya que el ciprofloxacino tiene un efecto aditivo en la prolongación del intervalo QT (ver sección "Peculiaridades de uso").

Formación de un complejo quelato. El uso concomitante de ciprofloxacino (oral) y medicamentos que contienen cationes multivalentes, suplementos minerales (p. ej., calcio, magnesio, aluminio, hierro), polímeros quelantes de fosfato (p. ej., sevelamer, carbonato de lantano), sucralfato o antiácidos, y medicamentos con gran capacidad amortiguadora (p. ej., comprimidos de didanosina) que contengan magnesio, aluminio o calcio, se reduce la absorción de ciprofloxacino. En este sentido, la ciprofloxacina debe tomarse 1-2 horas antes o 4 horas después de tomar estos medicamentos.

Esta restricción no se aplica a los antiácidos que pertenecen a la clase bloqueadora. en los receptores H2.

Lácteos y otros productos alimenticios. Debe evitarse la ingesta simultánea de ciprofloxacino y productos lácteos o enriquecidos con minerales (p. ej., leche, yogur, zumo de naranja rico en calcio). Otros productos con contenido de calcio no afectan significativamente la absorción de ciprofloxacino.

probenecid. El probenecid ralentiza la excreción de ciprofloxacino en la bilis. El uso simultáneo de medicamentos que contienen probenecid y ciprofloxacino conduce a un aumento de la concentración de ciprofloxacino en el plasma sanguíneo. El probenecid afecta la secreción renal de ciprofloxacino.

metoclopramida. La metoclopramida acelera la absorción de ciprofloxacino (cuando se toma por vía oral), lo que conduce a una reducción del tiempo para alcanzar la concentración máxima del fármaco en el plasma sanguíneo. No hubo efecto sobre la biodisponibilidad de la ciprofloxacina.

Omeprazol. El uso simultáneo de ciprofloxacino y medicamentos que contienen omeprazol conduce a una ligera disminución de la_Cmax y del área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de ciprofloxacino.

tizanidina. Con un aumento en la concentración de tizanidina en el suero sanguíneo, se asocian reacciones secundarias hipotensivas y sedantes. Por lo tanto, está contraindicado el uso simultáneo de ciprofloxacina y medicamentos que contienen tizanidina (ver "Contraindicaciones").

Teofilina . El uso simultáneo de ciprofloxacino y medicamentos que contienen teofilina puede provocar un aumento no deseado de la concentración de teofilina en el plasma sanguíneo, lo que puede provocar el desarrollo de reacciones adversas. En casos raros, las reacciones adversas pueden ser potencialmente mortales o fatales. Si no se puede evitar el uso simultáneo de estos medicamentos, se debe controlar la concentración de teofilina en el suero sanguíneo y se debe reducir adecuadamente su dosis (ver sección "Características del uso").

Otros derivados de xantina. Después del uso simultáneo de ciprofloxacino y productos que contienen cafeína o pentoxifilina (oxpentifylline), se informó un aumento en la concentración de estas xantinas en el suero sanguíneo.

metotrexato. Con el nombramiento simultáneo de ciprofloxacina, es posible ralentizar el transporte tubular (metabolismo renal) de metotrexato, lo que puede conducir a un aumento de la concentración de metotrexato en el plasma sanguíneo. Esto puede aumentar la probabilidad de reacciones tóxicas adversas causadas por metotrexato. No se recomienda la administración conjunta de ciprofloxacino y metotrexato.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos . Los estudios en animales han demostrado que el uso combinado de dosis muy altas de quinolonas (inhibidores de la girasa) y algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (excepto el ácido acetilsalicílico) puede provocar convulsiones.

Ciclosporina. Con el uso simultáneo ciprofloxacino y ciclosporina, se observó un aumento transitorio de la concentración de creatinina sérica. Por lo tanto, dichos pacientes necesitan un control regular de la concentración de creatinina sérica (dos veces por semana).

Antagonistas de la vitamina K. Con el uso simultáneo de ciprofloxacino y un antagonista de la vitamina K, se puede potenciar el efecto anticoagulante de este último. El grado de riesgo Cipro España puede variar según el tipo principal de infección, la edad, el estado general del paciente, por lo que es difícil evaluar con precisión el efecto del ciprofloxacino sobre el aumento del valor del índice internacional normalizado (INR). Se debe realizar un control regular del INR durante e inmediatamente después de la administración simultánea de ciprofloxacino y un antagonista de la vitamina K (por ejemplo, warfarina, acenocumarol, fenprocumona o fluindiona). Hay informes de un aumento en la actividad de los anticoagulantes orales en pacientes tratados con medicamentos antibacterianos, en particular, fluoroquinolonas.

duloxetina. A pesar de la falta de datos clínicos, es posible prever la posibilidad de interacción cuando se usa ciprofloxacino y duloxetina (ver sección "Peculiaridades de uso").

ropinirol. Se recomienda monitorear los efectos secundarios de ropinirol y ajustar la dosis apropiadamente durante e inmediatamente después de la administración concomitante con ciprofloxacino (ver sección "Características del uso").

Lidocaína. Estudiar con voluntarios sanos mostró que el uso simultáneo de medicamentos que contienen lidocaína y ciprofloxacina, un inhibidor de la isoenzima CYP450 1A2 de acción moderada, conduce a una disminución del aclaramiento de la lidocaína, que se administra por vía intravenosa, en un 22%. Aunque la lidocaína es bien tolerada, tras su uso simultáneo con ciprofloxacino se puede observar cierta interacción, que puede ir acompañada de reacciones adversas.

Clozapina. Después del uso simultáneo de 250 mg de ciprofloxacina con clozapina durante 7 días, las concentraciones séricas de clozapina y N-desmetilclozapina aumentaron en un 29% y un 31%, respectivamente. Se recomienda la observación clínica y el ajuste adecuado de la dosis de clozapina durante e inmediatamente después del uso simultáneo con ciprofloxacino (ver sección "Características del uso").

Sildenafilo. Durante estudios con voluntarios sanos, se encontró que la_Cmax y el AUC de sildenafilo se duplicaron aproximadamente después de la administración oral de 50 mg simultáneamente con 500 mg de ciprofloxacino. Ciprofloxacino debe administrarse con precaución concomitantemente con sildenafil, evaluando cuidadosamente la relación riesgo-beneficio.

Fenitoína. La administración simultánea de ciprofloxacino y fenitoína puede dar lugar a un aumento o disminución de las concentraciones séricas de fenitoína, por lo que se recomienda monitorizar los niveles del fármaco.

Hipoglucemiantes orales . Cuando se usa simultáneamente En la administración de fármacos antidiabéticos orales, especialmente sulfonilureas (p. ej., glibenclamida, glimepirida), ha habido informes de hipoglucemia, probablemente asociada con la potenciación de la acción de los agentes antidiabéticos orales por ciprofloxacino (ver "Reacciones adversas").

Características de la aplicación.

Se debe evitar el uso de ciprofloxacino en pacientes que hayan tenido reacciones adversas graves en el pasado al usar quinolonas o preparados que contengan una fluoroquinolona (ver sección "Reacciones adversas"). El tratamiento de estos pacientes con ciprofloxacino solo debe iniciarse si no hay opciones de tratamiento alternativas disponibles y después de una evaluación minuciosa de la relación beneficio/riesgo (ver sección "Contraindicaciones").

Los beneficios del tratamiento con ciprofloxacino, especialmente en el caso de infecciones no graves, deben evaluarse teniendo en cuenta la información proporcionada en esta sección.

Reacciones adversas graves prolongadas, incapacitantes y potencialmente irreversibles.

En pacientes tratados con quinolinas y fluoroquinolonas, independientemente de la edad, se han notificado casos muy raros de reacciones adversas graves incapacitantes y potencialmente irreversibles a largo plazo (meses o años) que afectan a varios, a veces múltiples sistemas del cuerpo (musculoesquelético, nervioso, mental y órganos) sentimientos) y factores de riesgo manifiestos.

El ciprofloxacino debe suspenderse inmediatamente ante los primeros signos o síntomas de l cualquier reacción adversa grave, se debe recomendar a los pacientes que consulten a un médico.

Infecciones graves y/o infecciones causadas por bacterias grampositivas o anaerobias.

Para el tratamiento de infecciones graves, infecciones causadas por estafilococos o bacterias anaerobias, se debe usar ciprofloxacino en combinación con agentes antibacterianos apropiados.

Neumococo. No se recomienda el ciprofloxacino para el tratamiento de infecciones neumocócicas debido a la falta de eficacia contra las bacterias del grupo Streptococcus pneumoniae .

Infecciones del tracto urinario . La orquiepididimitis y la enfermedad pélvica inflamatoria pueden ser causadas por Neisseria gonorrhoeae resistente a las fluoroquinolonas. Ciprofloxacino debe administrarse concomitantemente con otros fármacos antibacterianos apropiados, excepto en situaciones clínicas con la excepción de cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes a ciprofloxacino. Si después de 3 días no hay mejoría clínica, se debe revisar la terapia.

Los datos sobre la eficacia de la ciprofloxacina en el tratamiento de las infecciones intraabdominales posoperatorias son limitados.

Trastornos cardiacos . Ciprofloxacino está asociado con la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma (ver sección "Reacciones adversas"). En general, los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles al efecto del fármaco sobre el intervalo QT. Debe usarse con precaución. ciprofloxacino con medicamentos concomitantes que pueden causar prolongación del intervalo QT (p. ej., antiarrítmicos de clase Ia o III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos) y en pacientes con factores de riesgo para estas afecciones (p. ej., antecedentes de prolongación del intervalo QT, hipopotasemia no corregida).

Riesgo de aneurisma y disección aórtica asociado con fluoroquinolonas sistémicas.

Las fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas pueden aumentar el riesgo de aneurisma y disección aórtica, especialmente en los ancianos.

En pacientes con riesgo de aneurisma y disección aórtica, las fluoroquinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación de riesgos y beneficios y después de considerar otras opciones de tratamiento.

Las condiciones que conducen al aneurisma y la disección aórtica incluyen antecedentes familiares de aneurisma, la presencia de un aneurisma o disección aórtica, el síndrome de Marfan, el síndrome vascular de Ehlers-Danlos, la arteritis de Takayasu, la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Behçet, la hipertensión y la aterosclerosis.

Se debe advertir a los pacientes sobre el riesgo de aneurisma y disección aórtica y aconsejarles que acudan de inmediato al servicio de urgencias en caso de dolor repentino e intenso en el estómago, el pecho o la espalda.

Niños y adolescentes. Un análisis de los datos disponibles sobre la seguridad de la ciprofloxacina en niños, la mayoría con fibrosis quística, no proporcionó o sin evidencia de cartílago asociado con el tratamiento o daño articular. El uso de ciprofloxacino para indicaciones distintas al tratamiento de complicaciones pulmonares por Pseudomonas aeruginosa en niños con fibrosis quística (5-17 años), el tratamiento de infecciones complicadas barato Cipro del tracto urinario y pielonefritis causadas por E. coli (1-17 años), y el ántrax después de la exposición no se estudia. La experiencia clínica con ciprofloxacino en niños para otras indicaciones es limitada.

El uso de ciprofloxacino en niños y adolescentes debe realizarse de acuerdo con las recomendaciones oficiales vigentes. El tratamiento con ciprofloxacino solo debe ser realizado por un médico con experiencia en el tratamiento de niños y adolescentes con fibrosis quística y/o infecciones graves.

Hipersensibilidad a la droga. En algunos casos, pueden producirse reacciones de hipersensibilidad y alérgicas después de la primera dosis de ciprofloxacino, lo que debe informarse al médico de inmediato.

En casos aislados, las reacciones anafilácticas/anafilactoides pueden progresar a un estado de shock que pone en peligro la vida del paciente. En algunos casos, se observan después de la primera dosis de ciprofloxacino. En estos casos, se debe suspender el uso de ciprofloxacino y realizar tratamiento médico de inmediato (tratamiento del shock anafiláctico).

Tracto gastrointestinal. Si ocurre diarrea severa y persistente durante o después del tratamiento, debe informarse. Consulte a su médico, ya que este síntoma puede enmascarar una enfermedad gastrointestinal grave (como la colitis pseudomembranosa, que puede ser mortal y posiblemente mortal) que requiere tratamiento inmediato. En tales casos, se debe suspender la ciprofloxacina e iniciar la terapia adecuada (p. ej., vancomicina por vía oral, 4 x 250 mg/día). Los fármacos que inhiben el peristaltismo están contraindicados.

Se han informado casos de diarrea asociada a antibióticos causada por Clostridium difficile, que puede variar en gravedad desde diarrea leve hasta colitis fatal, con prácticamente todos los medicamentos antibacterianos, incluida la ciprofloxacina. El tratamiento con medicamentos antibacterianos provoca un cambio en la flora normal del intestino grueso, lo que a su vez conduce a un crecimiento excesivo de Clostridium Difficile.

Clostridium difficile produce toxinas A y B, que contribuyen al desarrollo de diarrea asociada a antibióticos. Clostridium difficile produce una gran cantidad de toxina, provoca un aumento de la morbilidad y mortalidad debido a la posible resistencia del patógeno a la terapia antimicrobiana y la necesidad de colectomía. La posibilidad de diarrea asociada a antibióticos por Clostridium difficile debe tenerse en cuenta en todos los pacientes con diarrea después del uso de antibióticos. Se requiere un historial médico cuidadoso ya que es posible desarrollar diarrea asociada a antibióticos causada por Clostridium Difficile dentro de los dos meses posteriores a la introducción de medicamentos antibacterianos. Si se considera o confirma el diagnóstico de diarrea asociada a antibióticos Clostridium Difficile , es posible que deba suspenderse el uso de antibióticos que no funcionan contra Clostridium Difficile . Dependiendo de los datos clínicos, es necesario corregir el equilibrio de agua y electrolitos, considerar la necesidad de administrar medicamentos proteicos adicionales, aplicar medicamentos antibacterianos, a los que Clostridium Difficile es sensible. También puede haber una necesidad de cirugía.

Se ha informado necrosis hepática e insuficiencia hepática potencialmente mortal con ciprofloxacina. En caso de cualquier signo y síntoma de enfermedad hepática (como anorexia, ictericia, orina oscura, picor o tensión en la pared abdominal anterior), se debe suspender el tratamiento. También se pueden observar elevaciones temporales de transaminasas, fosfatasa alcalina y desarrollo de ictericia colestásica, especialmente en pacientes con daño hepático previo.

Sistema musculoesquelético. En general, la ciprofloxacina no debe usarse en pacientes con antecedentes de enfermedad de los tendones y trastornos relacionados con la quinolina. A pesar de esto, en casos raros después de que el microbiólogo ciprofloxacino se puede prescribir para el tratamiento de ciertos procesos infecciosos graves, en particular, en caso de fracaso de la terapia estándar o resistencia bacteriana, cuando los resultados de los estudios microbiológicos justifican el uso de ciprofloxacino. Cuando se usa ciprofloxacino, puede ocurrir tendinitis o ruptura de tendón (especialmente el tendón de Aquiles), a veces bilateral, en las primeras 48 horas de tratamiento. El riesgo de tendinopatía puede aumentar en pacientes de edad avanzada o en pacientes que toman simultáneamente corticosteroides (ver sección "Reacciones adversas"). Si se presentan signos de tendinitis (p. ej., hinchazón dolorosa, inflamación), se debe suspender la ciprofloxacina. La extremidad afectada debe mantenerse en calma.

Sistema nervioso. Los pacientes con epilepsia y pacientes con antecedentes de disfunción del sistema nervioso central (p. ej., disminución del umbral convulsivo, antecedentes de convulsiones, disminución de la circulación cerebral, cambios en la estructura cerebral o accidente cerebrovascular) solo deben tomar ciprofloxacino si Cipro comprar el beneficio esperado supera el posible riesgo, porque tales pacientes están en riesgo debido a posibles reacciones adversas del sistema nervioso central.

En algunos casos, se observan reacciones adversas del sistema nervioso central después de la primera dosis de ciprofloxacina. una. En casos raros, la depresión o la psicosis pueden progresar a una condición potencialmente mortal. En tales casos, se debe interrumpir el tratamiento con ciprofloxacino y se debe informar inmediatamente al médico.

Neuropatía periférica. Se han observado casos de polineuropatía sensitiva o sensitivomotora en pacientes que toman quinolonas, incluido el ciprofloxacino, que han resultado en parestesia, hipoestesia, disestesia o debilidad. Se recomienda a los pacientes que toman ciprofloxacino que informen al médico sobre el desarrollo de síntomas de neuropatía tales como dolor, quemazón, hormigueo, entumecimiento o debilidad antes de continuar con el tratamiento, para prevenir el desarrollo de condiciones irreversibles (ver sección "Reacciones adversas").

Piel y tejido subcutáneo. Se ha demostrado que la ciprofloxacina causa reacciones de fotosensibilidad, por lo que los pacientes que toman ciprofloxacina deben evitar la luz solar intensa o la exposición a los rayos UV. Si se producen reacciones de fotosensibilidad (similares a las quemaduras solares), se debe interrumpir el tratamiento con ciprofloxacino.

Citocromo P450. Se sabe que el ciprofloxacino es un inhibidor moderado de las enzimas del citocromo P450 1A2. Se debe tener precaución con el uso simultáneo de ciprofloxacino y medicamentos que se metabolizan por una vía enzimática similar (como teofilina, metilxantina, cafeína, duloxetina, clozapina). Un aumento en la concentración de estos medicamentos en el suero sanguíneo se asocia con inhibición de su eliminación metabólica por ciprofloxacino, que puede causar efectos secundarios específicos.

Cambio en los niveles de glucosa en sangre. Al igual que con todas las quinolonas, ha habido informes de cambios en los niveles de glucosa en sangre, que incluyen tanto hipoglucemia como hiperglucemia, generalmente registrados en pacientes con diabetes que recibieron terapia concomitante con hipoglucemiantes orales (por ejemplo, glibenclamida) o insulina. Se han notificado casos de coma hipoglucémico. En pacientes con diabetes, se recomienda controlar cuidadosamente el nivel de glucosa en la sangre (ver sección "Reacciones adversas").

Influencia en los resultados de las pruebas de laboratorio. La ciprofloxacina in vitro puede interferir con los resultados del cultivo para Mycobacterium spp. al suprimir el crecimiento del cultivo de micobacterias, lo que puede dar lugar a resultados falsos negativos en los cultivos de pacientes que toman ciprofloxacina.

Ciprofloxacino no debe utilizarse como monoterapia para el tratamiento de infecciones graves causadas por bacterias grampositivas o anaerobias.

Diarrea del viajero. Al elegir la ciprofloxacina, se debe tener en cuenta la información sobre la resistencia a la ciprofloxacina en los patógenos en los países visitados.

Infecciones de huesos y articulaciones. Ciprofloxacino debe usarse en combinación con otros agentes antimicrobianos dependiendo de los resultados microbiológicos. investigación lógica.

Forma pulmonar de ántrax. El uso en humanos se basa en datos de susceptibilidad in vitro , estudios en animales, junto con datos limitados en humanos. El médico debe actuar de acuerdo con los protocolos nacionales y/o internacionales para el tratamiento del ántrax.

Ciprofloxacino se usa con precaución en pacientes con miastenia gravis.

No se recomienda la administración conjunta de ciprofloxacino y metotrexato.

Infecciones broncopulmonares en la fibrosis quística. Los ensayos clínicos incluyeron niños y adolescentes de 5 a 17 años de edad. Existe una experiencia más limitada en el tratamiento de niños de 1 a 5 años de edad.

Infecciones complicadas del tracto urinario y pielonefritis. Se debe considerar el tratamiento de las infecciones del tracto urinario con ciprofloxacino cuando no se disponga de otro tratamiento. El tratamiento debe basarse en los resultados de un estudio microbiológico.

Tendinitis y rotura de tendones. La tendinitis y la ruptura del tendón (no limitado al tendón de Aquiles), a veces bilateral, pueden ocurrir tan pronto como 48 horas después de comenzar el tratamiento con quinolonas y fluoroquinolonas, e incluso hasta varios meses después de suspender el tratamiento. El riesgo de desarrollar tendinitis y ruptura del tendón aumenta en pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia renal, pacientes con trasplantes de órganos completos y pacientes tratados concomitantemente con corticosteroides. Así que arr azom, debe evitarse el uso simultáneo de corticosteroides.

Al primer signo de tendinitis (p. ej., hinchazón dolorosa, inflamación), se debe interrumpir el tratamiento con el fármaco y se debe considerar un tratamiento alternativo. La(s) extremidad(es) lesionada(s) debe(n) tratarse adecuadamente (p. ej., inmovilización). No se deben usar corticosteroides si se presentan signos de tendinopatía.

Riñones y sistema urinario . Se ha informado cristaluria asociada con el uso de ciprofloxacina. Los pacientes que toman ciprofloxacina deben recibir líquidos adecuados. Se debe evitar la alcalinidad excesiva de la orina.

resistencia. Durante o después de un curso de tratamiento con ciprofloxacina, se pueden aislar bacterias resistentes, con o sin superinfección clínicamente detectable. Puede haber algún riesgo de aislamiento de bacterias resistentes a la ciprofloxacina durante tratamientos prolongados y en el tratamiento de infecciones nosocomiales y/o infecciones causadas por especies de Staphylococcus y Pseudomonas.

Uso durante el embarazo o la lactancia.

Ciprofloxacino no debe ser utilizado por mujeres embarazadas y lactantes, dada la falta de experiencia con su uso en esta categoría de pacientes.

En base a datos en animales, no se puede descartar por completo la posibilidad de daño del cartílago articular en recién nacidos, mientras que no se ha confirmado la posibilidad de efectos teratogénicos (malformaciones). erzhena.

período de lactancia

La ciprofloxacina pasa a la leche materna. Debido al riesgo potencial de daño al cartílago articular en recién nacidos, no se debe usar ciprofloxacino durante la lactancia.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u operar otros mecanismos.

Incluso cuando el medicamento se toma estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico, puede afectar la velocidad de la reacción, lo que puede interferir con la conducción o el funcionamiento de otros mecanismos. Esto es especialmente cierto cuando se toma la droga junto con el alcohol.

Dosificación y administración

La dosis debe determinarse de acuerdo con la indicación, la gravedad y el sitio de la infección, la sensibilidad del organismo (organismos) del patógeno (patógenos) a la ciprofloxacina, la función renal del paciente y, Cipro precio en niños y adolescentes, según el peso corporal.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, las características del cuadro clínico y el tipo de patógeno.

El tratamiento de infecciones causadas por ciertas bacterias (por ejemplo, Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter o Staphylococcus ) puede requerir el uso de dosis más altas de ciprofloxacino y la administración concomitante de otros medicamentos antibacterianos necesarios.

El tratamiento de algunas infecciones (p. ej., enfermedad pélvica inflamatoria, infecciones intraabdominales, infecciones en pacientes neutropénicos, infecciones óseas y articulares) puede requerir nombramiento simultáneo de otros medicamentos antibacterianos necesarios, según el tipo de patógenos detectados.

adultos

Niños y adolescentes

Pacientes de edad avanzada

Los pacientes de edad avanzada deben recibir una dosis seleccionada de acuerdo con la gravedad de la infección y el aclaramiento de creatinina del paciente.

Insuficiencia renal y hepática

Dosis inicial y de mantenimiento recomendadas para pacientes con insuficiencia renal:

En pacientes con insuficiencia hepática, no es necesario cambiar la dosis de ciprofloxacino.

No se han realizado estudios sobre la dosificación de ciprofloxacino para niños con función renal y/o hepática alterada.

Modo de aplicación

Las tabletas deben tragarse sin masticar con líquido. Se pueden tomar con o sin alimentos. Cuando se toma con el estómago vacío, el principio activo se absorbe más rápido. Los comprimidos de ciprofloxacino no deben tomarse con productos lácteos (p. ej., leche, yogur) o zumos de frutas enriquecidos con minerales (p. ej., naranja jugo nuevo enriquecido con calcio) (ver la sección "Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción").

En casos graves, o si el paciente no puede tomar comprimidos (particularmente cuando se trata de nutrición enteral), se recomienda iniciar el tratamiento con ciprofloxacino por vía intravenosa hasta que sea posible la transición a la administración oral.

Niños.

El ciprofloxacino se puede utilizar en niños como fármaco de segunda y tercera línea para el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y pielonefritis causadas por Escherichia coli , así como para el tratamiento de complicaciones pulmonares causadas por Pseudomonas aeruginosa en niños con fibrosis quística.

El tratamiento con ciprofloxacino solo debe iniciarse después de una evaluación cuidadosa de la relación riesgo-beneficio debido a la probabilidad de efectos adversos en las articulaciones y/o tejidos adyacentes.

La experiencia clínica con ciprofloxacino en niños para otras indicaciones es limitada.

Sobredosis

Debido a la sobredosis con la administración oral, en algunos casos se produjo un efecto tóxico reversible sobre el parénquima renal. Por lo tanto, en caso de sobredosis, además de llevar a cabo las medidas habituales (lavado gástrico, uso de eméticos, introducción de una gran cantidad de líquido, creación de una reacción ácida en la orina), también se recomienda controlar los riñones. funcionan y toman antiácidos que contienen magnesio y calcio, que reducen la absorción bción de ciprofloxacina. Con la ayuda de hemodiálisis o diálisis peritoneal, solo se excreta una pequeña cantidad de ciprofloxacina (<10%).

Se ha informado que una sobredosis de 12 g produce síntomas de toxicidad moderada. La sobredosis aguda a una dosis de 16 g condujo al desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Los síntomas de sobredosis incluyeron mareos, temblores, dolor de cabeza, fatiga, convulsiones, alucinaciones, confusión, malestar abdominal, insuficiencia renal y hepática, así como cristaluria y hematuria.

Reacciones adversas

Infecciones e invasiones: sobreinfecciones fúngicas (candidiasis de la piel; candidiasis oral, gastrointestinal, vaginal), colitis asociada a antibióticos (muy raramente, con posible mortalidad).

De los sistemas hematopoyético y linfático : eosinofilia, leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitosis, trombocitopenia, trombocitemia, anemia hemolítica, agranulocitosis, pancitopenia (potencialmente mortal), depresión de la médula ósea (potencialmente mortal), linfadenopatía, metahemoglobinemia, aumento de los niveles de monocitos.

Del sistema inmunológico: reacciones alérgicas, alérgicas / angioedema, reacciones anafilácticas, shock anafiláctico (potencialmente mortal), reacciones similares a la enfermedad del suero.

Trastornos psiquiátricos*: irritabilidad/ansiedad psicomotora, confusión y desorientación, sueños patológicos depresión, alucinaciones, reacciones psicóticas, alteraciones del comportamiento, pensamientos suicidas, intento de suicidio, reacción maníaca, fobia, despersonalización.

Del sistema nervioso*: dolor de cabeza, migraña, mareos, somnolencia, trastornos del sueño, insomnio, letargo, hipertensión intracraneal, debilidad, alteración de la coordinación, alteración del olfato o del gusto, parestesia, disestesia, hipoestesia, hiperestesia, temblor, convulsiones, neuropatía periférica y polineuropatía .

Por parte de los órganos auditivos*: pérdida de audición, zumbidos en los oídos, pérdida de audición.

Por parte de los órganos de la visión*: visión borrosa, alteración de la percepción del color, disminución de la agudeza visual, visión doble, dolor ocular, nistagmo.

Del lado del corazón: taquicardia, prolongación del intervalo QT, arritmia ventricular, torsades de pointes **, aleteo auricular, angina de pecho, infarto de miocardio, paro cardíaco.

Por parte de los vasos: vasodilatación, hipotensión, síncope, hipertensión, vasculitis, diátesis hemorrágica, trombosis cerebral, flebitis.

Por parte del sistema respiratorio, trastornos torácicos y mediastínicos: disnea (incluyendo estados asmáticos), epistaxis, hemoptisis, broncoespasmo, edema pulmonar o laríngeo, hipo, embolismo pulmonar.

Del tracto gastrointestinal: trastornos dispépticos, flatulencia, anorexia, disfagia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago e intestinos, pancreatitis, dolor de la mucosa oral, perforación intestinal, sangrado gastrointestinal.

Del sistema hepatobiliar: aumento de los niveles de transaminasas y bilirrubina, función hepática anormal, ictericia, hepatitis (no infecciosa), necrosis hepática (muy raramente, que progresa a insuficiencia hepática potencialmente mortal).

Por parte de la piel y del tejido subcutáneo: exantema, urticaria, prurito, reacciones de fotosensibilidad, aparición de vesículas inespecíficas, petequias, eritema, eritema multiforme, eritema nodoso, síndrome de Stevens-Johnson (potencialmente mortal), necrólisis epidérmica tóxica ( potencialmente mortal), pustulosis exantemática aguda generalizada, dermatitis exfoliativa; erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos.

Del sistema musculoesquelético y del sistema del tejido conjuntivo*: artralgia, mialgia, artritis, aumento del tono muscular y calambres musculares, debilidad muscular, tendinitis, roturas de tendones (principalmente de Aquiles), exacerbación de los síntomas de miastenia, dolor musculoesquelético (dolor en las extremidades, en la región lumbar, el tórax).

Del lado de los riñones y el tracto urinario: alteración de la micción, alteración de la función renal, insuficiencia renal, poliuria, hematuria, cilindruria, cristaluria, nefritis tubulointersticial, sangrado de la uretra.

Del sistema endocrino: síndrome de trastorno secretorio y hormona antidiurética, casos de coma hipoglucémico.

Condiciones Generales*: Síndrome de dolor inespecífico, malestar general, fiebre, edema, sudoración excesiva (hiperhidrosis), hiperpigmentación, alteración de la marcha, exacerbación de la gota, vaginitis, dolor de mamas.

Indicadores de laboratorio: niveles elevados de: fosfatasa alcalina en sangre, amilasa, lipasa, triglicéridos, gamma-glutamil transferasa en sangre, ácido úrico; hiperglucemia, hipoglucemia, hiperpotasemia, niveles anormales de protrombina, aumento del índice internacional normalizado (INR) en pacientes que toman antagonistas de la vitamina K, acidosis, cambios en el tiempo de protrombina.

* En casos muy raros, en pacientes que reciben quinolonas y fluoroquinolonas, independientemente de los factores de riesgo existentes, se han notificado reacciones adversas graves a largo plazo (meses o años), incapacitantes y potencialmente irreversibles que afectan a varios, y en ocasiones a varios a la vez, del organismo. sistemas y órganos sensoriales (incluidas reacciones tales como tendinitis, rotura de tendón, artralgia, dolor en las extremidades, alteración de la marcha, neuropatías asociadas con parestesia, depresión, fatiga, deterioro de la memoria, alteración del sueño, alteraciones de la audición, la visión, el gusto y el olfato) .

** Estas reacciones se observaron principalmente en pacientes con factores de riesgo de prolongación del intervalo QT (ver sección "Características del uso").

Los siguientes efectos secundarios indeseables tienen una mayor frecuencia de aparición efectos en subgrupos de pacientes que usan el medicamento por vía intravenosa o secuencialmente (después de la administración intravenosa - vía de administración oral); vómitos, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas, erupción cutánea; trombocitopenia, trombocitemia, confusión y desorientación, alucinaciones, parestesias y disestesias, convulsiones, mareos, alteraciones visuales, pérdida de audición, taquicardia, vasodilatación, hipotensión arterial, insuficiencia hepática transitoria, ictericia, insuficiencia renal, edema; pancitopenia, depresión de la médula ósea, shock anafiláctico, reacciones psicóticas, migraña, alteración del olfato, alteración de la audición, vasculitis, pancreatitis, necrosis hepática, petequias, rotura de tendones.

Consumir preferentemente antes del

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