Comprar Warfarina Sin Receta

• Propiedades farmacológicas
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
• Dosificación y administración
• Sobredosis
• Reacciones adversas
• Consumir preferentemente antes del
• Condiciones de almacenaje
• Diagnóstico
• Análogos recomendados
• Nombres comerciales

WARFAREKS®

Compuesto

ingrediente activo: warfarina (warfarina);

1 comprimido contiene 3 mg o 5 mg de warfarinato de sodio (como clatrato de warfarinato de sodio);

excipientes: lactosa monohidrato; celulosa microcristalina; crospovidona; estearato de magnesio; índigo carmín (E 132) (para comprimidos de 3 mg) y carmesí 4R (E 124) (para comprimidos de 5 mg).

Forma de dosificación

tabletas

Propiedades físicas y químicas básicas:

Comprimidos de 3 mg: comprimidos azules cilíndricos redondos y planos con manchas más oscuras, con chaflán y riesgo en un lado;

Los comprimidos de 5 mg son redondos, cilíndricos planos, de color rosa, con manchas más oscuras, biselados y ranurados en cuatro partes por un lado.

Grupo farmacoterapéutico

Agentes antitrombóticos. Antagonistas de la vitamina K.

Código ATC B01A A03.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica.

La warfarina pertenece al grupo de anticoagulantes - derivados de la cumarina. Los medicamentos de este grupo inhiben la formación en el hígado de la forma reducida de vitamina K, que es necesaria para la etapa final de la síntesis de una serie de factores involucrados en la regulación del proceso de coagulación de la sangre: protrombina (factor II), proconvertina (factor VII), globulina B antihemófila (factor IX), factor de Stewart-Power (factor X), así como proteínas C y S, lo que conduce a una prolongación del tiempo de coagulación de la sangre. La warfarina no tiene un efecto directo sobre los factores de coagulación ya formados en la circulación sistémica, por lo tanto, desde el momento en que se toma el medicamento por vía oral hasta el desarrollo del efecto, pasan de 8 a 12 horas. La máxima eficacia del fármaco se produce en el día 2-7 (durante este tiempo, los factores de coagulación que ya circulan en la sangre se excretan del cuerpo). Después de una dosis única, la duración de la acción es de 5 días. De los isómeros de la warfarina, la S-warfarina es unas 5 veces más potente que la R-warfarina.

Farmacocinética.

Biodisponibilidad oral con warfarina modificada es de al menos 90% y el nivel plasmático máximo se alcanza en 1,2 horas. La ingestión simultánea Coumadin comprar de alimentos enlentece la absorción, pero no la reduce debido a la presencia de circulación enterohepática. Hay recirculación enterohepática conocida. La warfarina se une en gran medida a las proteínas plasmáticas, la proporción de su fracción libre varía del 0,5 al 3%. El volumen de distribución es de unos 0,14 l/kg. La warfarina atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche en pequeñas cantidades. La warfarina se metaboliza en el hígado. Con la ayuda de las enzimas CYP2C9 (S-warfarina) y CYP1A2 y CYP3A (R-warfarina), se convierte en metabolitos inactivos que se excretan en la orina. La vida media de eliminación de la warfarina S es de 18 a 35 horas, la warfarina R es de 20 a 70 horas.

Características Clínicas

Indicaciones

• Prevención y tratamiento de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar;
• prevención secundaria del infarto de miocardio y prevención de complicaciones tromboembólicas (ictus o embolia sistémica) tras el infarto de miocardio;
• prevención de complicaciones tromboembólicas en pacientes con fibrilación auricular, lesiones de las válvulas cardíacas o con válvulas cardíacas protésicas;
• prevención de accidentes isquémicos transitorios y accidentes cerebrovasculares.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la warfarina y/o a algún excipiente del fármaco;
• kli sangrado establecido;
• tendencia al sangrado (enfermedad de von Willebrand, hemofilia, trombocitopenia y disfunción plaquetaria);
• para evitar el riesgo de sangrado severo dentro de las 72 horas posteriores a la cirugía mayor, dentro de las 48 horas en el período posparto;
• insuficiencia renal y hepática severa o cirrosis del hígado;
• hipertensión arterial no tratada o no controlada;
• sangrado intracraneal reciente; condiciones que causan sangrado intracraneal, por ejemplo, aneurisma de la arteria cerebral, aneurisma aórtico;
• tendencia a desmayarse (caerse);
• operaciones en el sistema nervioso central o en los ojos;
• sangrado gastrointestinal o renal y sus complicaciones;
• diverticulosis;
• tumores malignos;
• venas varicosas del esófago;
• endocarditis infecciosa, pericarditis o pericarditis exudativa;
• una condición en la cual la terapia no puede llevarse a cabo con suficiente seguridad (p. ej., demencia, psicosis, alcoholismo);
• punción lumbar.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

La warfarina interactúa con muchas otras drogas.

Los fibrinolíticos como la estreptoquinasa y la alteplasa están contraindicados en pacientes que toman warfarina.

Debe evitarse el uso concomitante de warfarina o usarse con precaución bajo estrecha supervisión. inhibidores de trombina, heparinas no fraccionadas y sus derivados, heparinas de bajo peso molecular, fondaparinux, rivaroxabán, antagonistas de los receptores de la glicoproteína IIb/IIIa, prostaciclina, inhibidores de la recaptación de serotonina.

Algunos fármacos, como la colestiramina, pueden interferir con la absorción o circulación enterohepática de la warfarina. Puede aumentar (p. ej., fármacos antiepilépticos y antituberculosos) o disminuir (p. ej., amiodarona o metronidazol) el metabolismo hepático de la warfarina. La fracción libre de warfarina en sangre puede aumentar y, en ausencia de insuficiencia hepática, aumentan el metabolismo y la excreción de warfarina, lo que provoca una disminución del efecto. Los fármacos que afectan las plaquetas y la hemostasia primaria (ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticlopidina, dipiridamol y la mayoría de los antiinflamatorios no esteroideos, pero no los coxibs) pueden causar una interacción farmacodinámica y predisponer al paciente a hemorragias graves. Las penicilinas en dosis altas provocan un efecto similar en la hemostasia primaria.

Los esteroides anabólicos, la azapropazona, la eritromicina y otras cefalosporinas reducen la síntesis del factor de coagulación dependiente de la vitamina K y potencian el efecto de la warfarina. Las cantidades excesivas de vitamina K en los alimentos reducen el efecto de la warfarina. La absorción debilitada de la vitamina K, por ejemplo en el caso de la diarrea, puede potenciar el efecto de la warfarina. Pacientes que no tienen suficiente vitamina en su dieta. mina K, dependen de la vitamina K2 producida por las bacterias intestinales. En estos pacientes, diversos antibióticos pueden disminuir la síntesis de vitamina K2, provocando un aumento del efecto de la warfarina.

El consumo excesivo de alcohol en el contexto de insuficiencia hepática potencia el efecto de la warfarina. La quinina, contenida en el agua "Tonic", también puede provocar un aumento del efecto de la warfarina.

Se recomienda paracetamol u opioides si se necesita aliviar el dolor durante el uso de warfarina.

La warfarina puede potenciar el efecto de los agentes antidiabéticos orales, que son derivados de la sulfonilurea.

Cuando use warfarina, debe evitar tomar erlotinib, metilfenidato, anticonceptivos orales.

Антикоагуляционный эффект варфарина усиливают: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, амоксицилин, аргатробан, азапропазон, азитромицин, безафибрат, бикалутамид, цефалексин, цефамандол, цефименоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, целекоксиб, циклофосфамид, циметидин, ципрофлоксацин, даназол, декстропропоксифен, (декстроз ) tiroxina, diflunisal, digoxina, disulfiram, diclofenaco (el riesgo de sangrado aumenta, también con diclofenaco intravenoso), doxiciclina, entacapona, eritromicina, esomeprazol, etodolaco, etopósido, etoricoxib, fenilbutazona, fenofibrato, feprazona, fluconazol, fluorouracilo, flurbiprofeno, flutamida, fluvastatina, fluvoxamina, gatifloxatina, gemfibrozilo, grepafloxacina, vacuna contra la influenza, quinidina, quinina, cloranfenio kol, hidrato de cloral, ibuprofeno, ifosfamida, indometacina, interferones α y β, itraconazol, isoniazida, carboxiuridina, ketoconazol, ketoprofeno, ketorolaco, claritromicina, clofibrato, codeína, latamoxef, leflunomida, lepirudina, levofloxacino, lovastatina, ácido mefenámico, mefenámico mefenámico, metilfenidato de ácido mefenámico, metolazona, metotrexato, metronidazol, miconazol (también gel oral), mirtazapina, moxifloxacina, ácido nalidíxico, naproxeno, neomicina, norfloxacina, ofloxacina, omeprazol, oxifenbutazona, paracetamol (se vuelve efectivo después de 1-2 semanas de uso continuo ), parecoxib, piroxicam, proguanil, propafenona, propranolol, ritonavir, rofecoxib, roxitromicina, rosuvastatina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, simvastatina, sulfafenazol, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoxazol-trimetoprima, sulfinpirazona, sulfofenur, sulindac, hormonas androgénicas, tamoxifeno, tegafur, tamoxifeno tetraciclina, ácido tienílico, tolmetina, torem ifen, tramadol, trastuzumab, troglitazona, valdecoxib, ácido valproico, venlafaxina, vitamina A, vitamina E, zafirlukast. La lactulosa puede potenciar el efecto de la warfarina con el uso prolongado.

Reducir el efecto anticoagulante de la warfarina: acitretina, aminoglutetimida, azatioprina, barbitúricos, ciclosporina, dicloxacilina, disopiramida, fenobarbital, fenitoína, griseofulvina, clordiazepóxido, clortalidona, carbamazepina, cloxacilina, mercaptopurina, mesalazina, mitotano, nafcili n, primidona, rifampicina, espironolactona, sucralfato, trazodona, vitamina C.

El efecto anticoagulante de la warfarina aumenta o disminuye por: atazanavir, estrógenos, fosamprenavir, colestiramina, corticosteroides (grandes dosis de corticosteroides aumentan el efecto anticoagulante), nevirapina, progesterona, antidepresivos tricíclicos, sulfonamidas (las cumarinas pueden aumentar su efecto hipoglucemiante).

Los preparados a base de hierbas pueden potenciar los efectos de la warfarina, como el ginkgo (Ginkgo biloba), el ajo (Allium sativum), la angélica (Angelica sinensis, contiene cumarinas), la papaya (Carica papaya, mecanismo desconocido) y la salvia (Salvia miltiorrhiza, retarda el eliminación de warfarina).), y reducir su efecto, por ejemplo, ginseng (Panax ginseng). El efecto de la warfarina puede verse reducido por el uso concomitante de medicamentos derivados de la hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Esta acción se debe a las enzimas contenidas en la hierba de San Juan que destruyen la warfarina. Por lo tanto, los productos que contienen hierba de San Juan no deben combinarse con warfarina. El efecto debilitante puede persistir 2 semanas después del cese del uso de la hierba de San Juan. Si el paciente está usando preparaciones que contienen hierba de San Juan, es necesario determinar el INR y suspender su uso. El INR debe controlarse cuidadosamente, ya que después del cese del uso de la hierba de San Juan, el INR puede aumentar. Es posible que sea necesario ajustar las dosis de warfarina.

Durante el tratamiento con warfarina, el contenido de la vitamina K en los alimentos debe ser lo más constante posible. Los alimentos y plantas ricos en vitamina K (como los vegetales verdes) reducen el efecto de la warfarina.

Se debe evitar el uso simultáneo de warfarina con jugo de arándano, ya que se potencia el efecto anticoagulante.

Durante el tratamiento con warfarina después de aplicar la loción de manzanilla, es posible que sangre en la cara.

Dado que el efecto de la warfarina puede cambiar bajo la influencia de una cantidad significativa de medicamentos, con cada cambio en la terapia médica, se necesita un control de laboratorio adicional del estado del sistema de coagulación sanguínea del paciente.

Características de la aplicación

Un requisito previo para la terapia con Varfarex® es el cumplimiento estricto de la dosis prescrita del medicamento.

Para lograr un efecto antitrombótico rápido, el tratamiento debe comenzar con el uso de heparina. Luego combine heparina con warfarina durante 5 a 7 días hasta que se alcance el nivel de INR objetivo y 2 días después.

Se requiere un cuidado especial y un control cuidadoso del nivel de INR cuando se prescribe a pacientes que tienen riesgo de hemorragia grave (por ejemplo, con el uso simultáneo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), después de un accidente cerebrovascular isquémico reciente, endocarditis bacteriana , hemorragia gastrointestinal).

Los factores de riesgo más probables de hemorragia son niveles elevados de anticoagulación (INR > 4, 0), edad mayor de 65 años, INR inestable, hemorragia digestiva reciente, hipertensión arterial no controlada, enfermedad cerebrovascular, cardiopatía grave, tendencia a la caída, anemia, malignidad, traumatismo, insuficiencia renal, uso concomitante de otros fármacos. A todos los pacientes que toman warfarina se les debe medir el INR con regularidad. Los pacientes con un mayor riesgo de hemorragia requieren mediciones frecuentes del INR, una selección de dosis más cuidadosa para lograr el INR deseado y una terapia de corta duración. Se debe advertir a los pacientes sobre las medidas para minimizar el riesgo de sangrado e informar inmediatamente al médico sobre la aparición y los síntomas del sangrado.

Es extremadamente importante medir el INR, consultar a un médico y reducir la dosis o cancelar el medicamento. Si el INR es alto, reduzca la dosis o suspenda la terapia con warfarina. A veces es necesario continuar la terapia anticoagulante. El INR debe medirse dentro de 2-3 días para asegurarse de que ha disminuido.

Deben utilizarse con extrema precaución otros medicamentos antiplaquetarios debido al aumento del riesgo de hemorragia.

La anticoagulación después de un accidente cerebrovascular isquémico aumenta el riesgo de hemorragia cerebral secundaria. En pacientes con aleteo auricular, está indicada la terapia prolongada con warfarina, pero el riesgo de reembolia temprana es bajo, por lo que se justifica la interrupción del tratamiento después de un accidente cerebrovascular isquémico. ana El tratamiento con warfarina debe reiniciarse de 2 a 14 días después del accidente cerebrovascular isquémico, según el tamaño del infarto y la presión arterial. En pacientes con accidente cerebrovascular embólico o hipertensión no controlada, el tratamiento con warfarina debe suspenderse durante 14 días.

Antes de la cirugía, si no hay riesgo de sangrado grave, se puede realizar la cirugía con un INR < 2,5. Antes de la cirugía, si existe riesgo de sangrado grave, se debe suspender la warfarina 3 días antes de la cirugía.

Si es necesario continuar con la terapia anticoagulante, como en caso de tromboembolismo potencialmente mortal, el INR debe reducirse a < 2,5 e iniciar la terapia con heparina.

Si es necesaria la cirugía y no se puede suspender la warfarina 3 días antes de la cirugía, se debe suspender la anticoagulación con dosis bajas de vitamina K.

La restauración de la terapia con warfarina depende del riesgo de sangrado postoperatorio.

La warfarina no debe suspenderse antes de los procedimientos dentales de rutina, como la extracción dental.

El tratamiento de pacientes con úlcera gástrica debe realizarse con extrema precaución, dado el alto riesgo de sangrado. Dichos pacientes deben ser monitoreados regularmente e informados sobre cómo reconocer el sangrado y qué pasos Coumadin España tomar si ocurre un sangrado.

Pacientes que sufren de alcoholismo, así como pacientes con demencia. es posible que no pueda cumplir con el régimen de warfarina requerido. En el caso de consumo de grandes cantidades de alcohol, aumenta el riesgo de hipotrombinemia y el desarrollo de sangrado.

La resistencia a la warfarina es un fenómeno muy raro. Para lograr un efecto terapéutico, los pacientes resistentes requieren dosis de warfarina de 5 a 20 veces más altas. Si un paciente responde mal a la warfarina, se deben descartar las otras causas más probables: inconsistencia del paciente, interacciones entre medicamentos y alimentos y errores de laboratorio.

Para prevenir la necrosis cumarina, los pacientes con deficiencia congénita de la proteína antitrombótica C o S deben tratarse primero con heparina. La dosis de carga inicial subsiguiente de warfarina no debe exceder los 5 mg por día. La heparina debe continuarse durante 5 a 7 días como se describió anteriormente.

Los pacientes con una mutación en el gen que codifica la enzima CYP2C9 tienen una vida media de eliminación de warfarina más larga. Dichos pacientes requieren dosis más bajas del medicamento, ya que cuando se toman las dosis terapéuticas habituales, aumenta el riesgo de sangrado.

La influencia de factores como la pérdida de peso, enfermedades agudas, dejar de fumar puede aumentar el efecto de la warfarina, por lo que puede ser necesaria una reducción de la dosis. El aumento de peso, la diarrea y los vómitos, por el contrario, reducen el efecto de la warfarina, por lo que puede ser necesario aumentar la dosis.

Pacientes de edad avanzada: en el tratamiento de va a tener mucho cuidado. El tratamiento debe iniciarse con precaución. Es necesario garantizar el cumplimiento del paciente y su capacidad para seguir las instrucciones estrictas del médico. El metabolismo hepático de la warfarina y la síntesis de factores de coagulación de la sangre se ralentizan en pacientes de edad avanzada. Esto puede causar fácilmente un efecto excesivo de la warfarina.

Uso concomitante de otros medicamentos: se debe considerar para prevenir interacciones dañinas.

El hipertiroidismo, la fiebre barato Coumadin y la insuficiencia cardíaca descompensada pueden potenciar el efecto de la warfarina. En el hipotiroidismo, el efecto de la warfarina puede ser menor.

Insuficiencia hepática: la insuficiencia hepática moderada potencia el efecto de la warfarina.

La insuficiencia renal y el síndrome nefrótico aumentan la concentración de la fracción libre de warfarina en el plasma que, dependiendo de las enfermedades secundarias del paciente, puede aumentar o disminuir el efecto de la warfarina.

En todos los casos, es necesario un control cuidadoso de la condición clínica del paciente y los valores de INR.

El sangrado es el principal efecto secundario de la terapia con warfarina, por lo que es necesario determinar continuamente la relación entre el riesgo de sangrado y el beneficio potencial.

Los comprimidos de Warfarex® de 3 mg y 5 mg contienen lactosa y, por lo tanto, este medicamento no debe usarse en pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa.

Los comprimidos de Warfarex® 5 mg contienen tinte carmesí 4R (E 124), gato que puede causar reacciones alérgicas.

Uso durante el embarazo o la lactancia

El medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas debido a su efecto teratogénico, la posibilidad de sangrado en el feto y su muerte. El riesgo de warfarina para el feto debe evaluarse cuidadosamente frente al riesgo para la madre si no se usa warfarina. La terapia antitrombótica durante el embarazo debe realizarse individualmente bajo la estrecha supervisión de especialistas apropiados.

La warfarina pasa a la leche materna en pequeñas cantidades y prácticamente no tiene ningún efecto sobre la coagulación de la sangre en un niño, por lo que el medicamento puede usarse durante la lactancia.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u operar otros mecanismos.

Las tabletas de Warfarex® de 3 mg y 5 mg no afectan la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Dosificación y administración

Warfarex® debe usarse al mismo tiempo.

La dosis de Warfarex® la determina el médico para cada paciente individualmente, guiado por los valores de INR de la protrombina.

Rango objetivo de INR en terapia con anticoagulantes orales.

Prevención de complicaciones tromboembólicas en pacientes con válvulas cardíacas protésicas: INR - 2.5-3.5. Otras indicaciones: INR - 2.0-3.0.

adultos Los pacientes con peso corporal normal e INR basal inferior a 1,2 deben t use 10 mg / día de warfarina (2 tabletas de 5 mg) durante 3 días. En la tabla 1 se presentan otras dosis, teniendo en cuenta el nivel de INR al cuarto día.

La dosis inicial recomendada para pacientes ambulatorios y pacientes con deficiencia congénita de proteína C o S es de 5 mg/día de warfarina (*) durante 3 días. En la tabla 1 se presentan otras dosis, teniendo en cuenta el nivel de INR al cuarto día.

Pacientes de edad avanzada, pacientes con bajo peso corporal.

La dosis inicial recomendada es de 5 mg/día de warfarina (*) durante 2 días. En la tabla 1 se presentan otras dosis, teniendo en cuenta el nivel de INR al tercer día.

Pacientes con un INR basal superior a 1,2, pacientes con condiciones médicas o que estén tomando fármacos que afecten a la eficacia de la terapia anticoagulante. La dosis inicial recomendada es de 5 mg/día de warfarina (*) durante 2 días. En la tabla 1 se presentan otras dosis, teniendo en cuenta el nivel de INR al tercer día.

tabla 1

La duración del curso del tratamiento se determina individualmente (desde 6 semanas hasta el uso de por vida). En caso de tolerancia a la acción de Varfarex®, la dosis de este último puede incrementarse de 2 a 10 veces. Absolutamente necesario es el cumplimiento estricto de las recomendaciones del médico con respecto al uso del medicamento y un control cuidadoso de laboratorio de la coagulación de la sangre.

El INR debe medirse todos los días hasta que se alcance un objetivo de INR estable, generalmente este o ocurre dentro de los 5-6 días desde el inicio del tratamiento. Además, el intervalo entre las mediciones de INR debe extenderse una semana hasta que se alcance un intervalo de 4 semanas. El intervalo Coumadin precio entre las mediciones debe ser inferior a 4 semanas si los resultados de INR son muy diferentes o si los pacientes tienen una enfermedad hepática o cualquier otra enfermedad que afecte la absorción de la vitamina K. Comenzar nuevos medicamentos o suspender los antiguos requiere mediciones de INR más frecuentes. Para el tratamiento a largo plazo, cambie la dosis semanal de warfarina (la dosis total de warfarina que el paciente recibe durante la semana) de acuerdo con la tabla 1. Si es necesario un cambio de dosis, la siguiente medición de INR se realiza después de 1 o 2 semanas. Luego, el intervalo se puede volver a aumentar gradualmente hasta 4 semanas.

Si se requiere un efecto antitrombótico rápido, se recomienda comenzar el tratamiento con la introducción de heparina. Luego continúe la administración de heparina con warfarina concomitante durante 5 a 7 días hasta que el INR se mantenga en el nivel objetivo durante al menos 2 días.

operaciones planificadas. La terapia anticoagulante pre, peri y postoperatoria se lleva a cabo de la siguiente manera.

Determine el INR una semana antes de la operación planificada.

Deje de tomar warfarina de 1 a 5 días antes de la cirugía. Si el paciente tiene un alto riesgo de trombosis, administre profilácticamente heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea.

La interrupción de la warfarina depende del INR. Dejar de tomar warfarina:

• 5 días antes de la ópera walkie-talkies si INR > 4,0;
• 3 días antes de la cirugía, si el INR está entre 3,0 y 4,0;
• 2 días antes de la cirugía, si el INR está entre 2,0 y 3,0.

En la tarde anterior a la operación, determine el INR. Si INR > 1,8, administre 0,5 a 1,0 mg de vitamina K1 por vía oral o intravenosa. El día de la operación, considere la infusión de heparina no fraccionada o la administración profiláctica de heparina de bajo peso molecular.

Durante 5-7 días después de la cirugía, simultáneamente con la reanudación de la terapia con warfarina, continúe la administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular.

Para operaciones menores, reanudar el uso de warfarina a la dosis de mantenimiento habitual en la noche del día de la operación, para operaciones mayores, el día en que se debe reanudar la nutrición enteral.

Niños

La terapia con anticoagulantes en niños debe llevarse a cabo según las indicaciones y bajo la supervisión de pediatras. La dosis se puede seleccionar de acuerdo con la tabla 2.

Tabla 2

Sobredosis

Síntomas: sangrado, sangrado.

Tratamiento: En casos leves con sobredosis gradual, la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento con warfarina suele ser suficiente hasta que el INR vuelva al nivel objetivo. En caso de sobredosis aguda del medicamento, no se recomienda el vaciamiento gástrico debido al riesgo de sangrado. Se debe volver a aplicar carbón activado para evitar la absorción y la recirculación enterohepática de la warfarina. Cuando se usa carbón activado por vía parenteral (i.v.), se debe administrar vitamina K. Si se presenta sangrado, se debe detener la warfarina mediante el uso de vitamina K (5 a 10 mg por vía intravenosa), concentrado de factor de coagulación o plasma fresco congelado. Si es necesaria una mayor anticoagulación, evite el cambio de vitamina K en una dosis de más de 10 mg. De lo contrario, el paciente puede ser resistente a la terapia con warfarina durante 2 semanas.

Las recomendaciones para el tratamiento de la sobredosis se presentan en la Tabla 3.

Tabla 3

Reacciones adversas

Los siguientes son los efectos secundarios no deseados que se han informado.

Del sistema nervioso: hematoma subdural, fiebre.

Del sistema circulatorio y hematopoyético: hemorragia, necrosis cumarina, tinción de los dedos de los pies en púrpura, púrpura, eosinofilia, vasculitis, anemia, disminución del hematocrito.

Del sistema respiratorio, tórax y mediastino: calcificación de la tráquea, hemotórax.

Del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, vómitos de sangre, diarrea, dolor en el abdomen, sangrado gastrointestinal, sangrado del recto, melena.

Del sistema hepatobiliar: un aumento reversible en la actividad de las enzimas hepáticas, hepatitis colestática, ictericia.

De la piel y tejido subcutáneo: alopecia reversible, exantema, urticaria, prurito, eczema, edema eritematoso de la piel que conduce a equimosis, infarto y necrosis cutánea.

Del sistema genitourinario: hematuria, priapismo.

Generales: reacciones alérgicas (generalmente en forma de erupciones cutáneas), nefritis, urolitiasis, necrosis tubular.

Los efectos secundarios más comunes de la warfarina son sangrado y hemorragia, en particular: hemorragias nasales leves y sangrado de las encías, hemorragias subcutáneas; raramente - sangrado intracraneal, gastrointestinal. El factor de riesgo más común para el sangrado intracraneal es la hipertensión no tratada o no controlada. La posibilidad de sangrado aumenta si el INR está significativamente por encima del nivel objetivo. Si ocurre sangrado con el INR en el nivel objetivo deseado, generalmente hay una enfermedad o condición subyacente que requiere investigación. Incluso en caso de sangrado menor, es necesario informar al médico al respecto.

La necrosis cumarina es una complicación rara del tratamiento con warfarina. La necrosis suele comenzar con la hinchazón de la piel de las extremidades inferiores o las nalgas, que se han oscurecido, así como en otros lugares. Más tarde, las lesiones se vuelven necróticas. En el 90% de los casos, la necrosis se desarrolla en mujeres; las lesiones se observan desde los días 3 a 10 de tomar el medicamento, y la etiología sugiere una deficiencia de proteína C o S. La deficiencia congénita de estas proteínas puede causar complicaciones, por lo que la warfarina debe iniciarse simultáneamente con la introducción de heparina y dosis iniciales bajas de la droga. Si ocurre una complicación, deje de tomar warfarina y continúe administración de heparina hasta la cicatrización o cicatrización de las lesiones.

La decoloración morada de los dedos de los pies es una complicación aún más rara de la terapia con warfarina. Los pacientes suelen ser hombres con aterosclerosis. La warfarina provoca hemorragias de placas ateromatosas que conducen a microémbolos. Hay lesiones moradas simétricas de la piel de los dedos y las plantas de los pies, acompañadas de dolor ardiente. Cuando deja de tomar warfarina, estos síntomas desaparecen gradualmente.

En casos raros, se informaron los siguientes efectos secundarios: microembolización de colesterol sistémico, dolor abdominal, pancreatitis, cambios en el sentido del gusto, letargo, debilidad, dolor de cabeza, mareos, parestesia, picazón, edema, fiebre, leucopenia.

Los efectos secundarios en los niños son similares a los de los adultos. El sangrado moderado es un efecto secundario significativo. En raras ocasiones, se producen erupciones, alopecia y necrosis de la piel. Con el uso prolongado, se desarrolla osteopenia.

Consumir preferentemente antes del

5 años.

No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Condiciones de almacenaje

Conservar en lugar protegido de la luz a una temperatura no superior a 25°C.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Paquete

30 o 100 comprimidos por envase; 1 envase en caja de cartón.

Categoría de vacaciones

Por prescripción médica.

Fabricante

JSC "Molinos"

Lugar de producción el conductor y la dirección del lugar de su actividad

S t. Krustpils, 53, Riga, LV-1057, Letonia.

Teléfono/Fax: +371 67083205 / +371 67083505.

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