Escitalopram Sin Receta

• Propiedades farmacológicas
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
• Dosificación y administración
• Sobredosis
• Reacciones adversas
• Consumir preferentemente antes del
• Condiciones de almacenaje
• Diagnóstico
• Análogos recomendados
• Nombres comerciales

INSTRUCCIONES

DEPRESAN

Compuesto

ingrediente activo: escitalopram;

1 tableta contiene oxalato de escitalopram en términos de escitalopram 5 mg, 10 mg o 20 mg;

excipientes: celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, talco, dióxido de silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio, hipromelosa, polietilenglicol 400, dióxido de titanio (E 171).

Forma de dosificación

Comprimidos recubiertos con película.

Propiedades físicas y químicas básicas: comprimidos recubiertos con película, blanco, de forma redonda, con una superficie biconvexa.

Grupo farmacoterapéutico

Antidepresivos. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Código ATC N06A B10.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica.

El escitalopram es un antidepresivo, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, que determina los efectos clínicos y farmacológicos del fármaco. Tiene una alta afinidad por el sitio de unión principal y el sitio alostérico adyacente del transportador de serotonina y tiene una capacidad nula o muy débil para unirse a varios receptores, incluidos los receptores de serotonina 5-HT1A, 5-HT2, los receptores de dopamina D1 y D2. , α1 -, α2-, β-receptores adrenérgicos, histamina H1, colinérgicos muscarínicos, benzodiazepínicos y receptores opiáceos.

El escitalopram es el enantiómero S del citalopram racémico con actividad terapéutica intrínseca. Se ha demostrado que el enantiómero R no es inerte, sino que contrarresta las propiedades serotoninérgicas y los efectos farmacológicos correspondientes del enantiómero S.

Farmacocinética.

La absorción es casi completa y no depende de la ingesta de alimentos. La concentración plasmática máxima se alcanza 4 horas después de la ingestión. La biodisponibilidad de escitalopram es de aproximadamente 80%. La unión a proteínas de escitalopram y sus principales metabolitos está por debajo del 80%. El metabolismo tiene lugar en a metabolitos que están desmetilados y didesmetilados. Todos ellos son farmacológicamente activos. La biotransformación de escitalopram con la formación de un metabolito desmetilado tiene lugar con la ayuda del citocromo CYP2C19. Quizás una ligera participación en el proceso de las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6. La vida media (t½) del fármaco es de aproximadamente 30 horas. El aclaramiento (Cloral) cuando se toma por vía oral es de aproximadamente 0,6 l/min. Los principales metabolitos tienen una vida media más larga. El escitalopram y sus principales metabolitos se excretan por vía hepática (vía metabólica) y renal. La mayor parte de la dosis se excreta como metabolitos en la orina. La cinética de escitalopram es lineal. La concentración de equilibrio se alcanza después de 1 semana.

En pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), el escitalopram se excreta más lentamente que en pacientes más jóvenes.

En pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada (Child-Pugh A y B), la vida media de eliminación fue el doble y la exposición fue un 60% mayor que en sujetos con función hepática normal.

En pacientes con insuficiencia renal, se ha demostrado que el citalopram racémico tiene una vida media prolongada y una exposición ligeramente más prolongada. No se ha estudiado la concentración de metabolitos en plasma, pero puede estar elevada.

Los pacientes con función metabólica CYP2C19 deficiente tenían el doble de la concentración plasmática de escitalopram que los pacientes con función CYP2C19 normal. Cambios significativos en la exposición a niveles más bajos No se observaron las funciones de CYP2D6.

Características Clínicas

Indicaciones

- episodios depresivos mayores;

- trastornos de pánico, incluida la agorafobia;

- trastornos de ansiedad social (fobia social);

- trastornos de ansiedad generalizada;

- trastorno obsesivo compulsivo.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al escitalopram u otros componentes de la droga;
• tratamiento simultáneo con inhibidores irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAO), ya que existe el riesgo de desarrollar el síndrome serotoninérgico, que se manifiesta por agitación, temblor, hipertermia;
• combinación con inhibidores de la MAO-A reversibles (por ejemplo, moclobemida) o un inhibidor de la MAO no selectivo reversible linezolid, ya que existe el riesgo de síndrome serotoninérgico;
• prolongación del intervalo QT o síndrome de QT largo congénito;
• uso simultáneo con medicamentos que prolongan el intervalo QT;
• tratamiento concomitante con pimozida.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Interacciones farmacodinámicas

Combinaciones contraindicadas

Inhibidores de la MAO irreversibles no selectivos

Se han notificado casos de reacciones graves en pacientes que toman ISRS en combinación con un inhibidor de la MAO irreversible no selectivo, y en pacientes que acaban de completar el tratamiento con ISRS y comenzaron a tomar inhibidores de la MAO. En algunos casos, se desarrolló el síndrome serotoninérgico. La combinación de escitalopram con inhibidores de la MAO irreversibles no selectivos está contraindicada. El tratamiento con escitalopram debe comenzar 14 días después de la suspensión de un inhibidor de la MAO irreversible. El tratamiento con inhibidores de la MAO irreversibles no selectivos debe comenzar no antes de los 7 días después de suspender el escitalopram.

pimozida

La combinación de pimozida y citalopram racémico produjo una prolongación media del intervalo QTc de aproximadamente 10 ms. Dada la interacción de escitalopram con dosis bajas de pimozida y el aumento de los efectos secundarios de esta última, el uso simultáneo de estos medicamentos está contraindicado.

Combinaciones que requieren precaución

Inhibidor selectivo reversible de la MAO tipo A (moclobemida)

Debido al riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico, no se recomienda la combinación de escitalopram con el inhibidor de la MAO-A moclobemida. Si se demuestra la necesidad de esta combinación, se deben prescribir primero las dosis mínimas recomendadas y se debe realizar un control clínico cuidadoso.

El tratamiento con escitalopram puede iniciarse no antes de 1 día después de suspender el inhibidor reversible de la MAO, moclobemida.

El antibiótico linezolid no se recomienda para pacientes que toman escitalopram. Si tal combinación es absolutamente necesaria, el tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja recomendada con indicación clínica obligatoria. monitoreo m.

selegilina

La combinación con selegilina (un inhibidor irreversible de la MAO tipo B) requiere precaución debido al riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico.

Prolongación del intervalo QT

No se han realizado estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos de escitalopram en combinación con otros medicamentos que aumentan el intervalo QT. No se puede descartar un efecto acumulativo de escitalopram y estos medicamentos. Por lo tanto, el uso concomitante de escitalopram con medicamentos que prolongan el intervalo QT, como antiarrítmicos de clase IA y III, antipsicóticos (derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepresivos tricíclicos, ciertos antimicrobianos (por ejemplo, esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina, Lexapro precio pentamidina, medicamentos antipalúdicos, en particular halofantrina), ciertos antihistamínicos (astemizol, mizolastina), están contraindicados.

Medicamentos serotoninérgicos

El uso simultáneo con agentes serotoninérgicos (por ejemplo, con tramadol, sumatriptán y otros triptanos) puede provocar el síndrome serotoninérgico.

Medicamentos que reducen el umbral de convulsiones

Los ISRS pueden reducir el umbral de convulsiones. Se recomienda precaución cuando se administren conjuntamente fármacos que pueden reducir el umbral convulsivo (p. ej., antidepresivos (tricíclicos, ISRS), antipsicóticos (fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas), mefloquina, bupropión y tramadol).

litio, triptófano

Dado que se han notificado casos de aumento de la acción con el uso combinado de ISRS y litio o triptófano, se recomienda prescribir estos medicamentos con precaución al mismo tiempo.

Hierba de San Juan

El uso simultáneo de ISRS y remedios herbales que contienen hierba de San Juan puede conducir a un aumento en la frecuencia de reacciones adversas.

anticoagulantes

Es posible cambiar los efectos de los anticoagulantes debido al uso simultáneo con escitalopram. Si los pacientes están tomando anticoagulantes orales, se debe realizar un control cuidadoso del sistema de coagulación de la sangre antes y después del uso de escitalopram.

El uso concomitante de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos puede aumentar la tendencia al sangrado.

Alcohol

Escitalopram no entra en interacción farmacodinámica o farmacocinética con el alcohol. Sin embargo, la combinación con alcohol es indeseable.

Medicamentos que causan hipopotasemia/hipomagnesemia

Con el uso simultáneo de medicamentos que causan hipopotasemia/hipomagnesemia, se debe tener cuidado, ya que puede aumentar el riesgo de desarrollar arritmias malignas.

Interacciones farmacocinéticas

Efecto de otros fármacos sobre la farmacocinética de escitalopram

El metabolismo de escitalopram está mediado principalmente por CYP2C19. Las enzimas CYP3A4 y CYP2D6 también pueden estar implicadas en el metabolismo, aunque en menor medida. catalizador parcial Se considera que el metabolismo del principal metabolito de S-DCT (escitalopram desmetilado) es la isoenzima CYP2D6.

La coadministración de escitalopram y omeprazol 30 mg una vez al día (un inhibidor de CYP2C19) produce un aumento modesto (aproximadamente 50%) en las concentraciones plasmáticas de escitalopram.

La coadministración de escitalopram y cimetidina 400 mg dos veces al día (inhibidor enzimático primario moderadamente fuerte) resultó en un aumento modesto (aproximadamente 70%) en las concentraciones plasmáticas de escitalopram.

Por lo tanto, cuando se coadministra escitalopram con inhibidores de CYP2C19 (p. ej., omeprazol, fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina) y cimetidina, se debe tener precaución al prescribir dosis máximas de escitalopram. Puede ser necesaria una reducción de la dosis de escitalopram dependiendo del juicio clínico.

El efecto de escitalopram en la farmacocinética de otras drogas

Escitalopram es un inhibidor de la enzima CYP2D6. Se recomienda precaución al usar escitalopram con medicamentos que son metabolizados principalmente por esta enzima y tienen un índice terapéutico estrecho, por ejemplo, flecainida, propafenona y metoprolol (para insuficiencia cardíaca), o algunos medicamentos que afectan el sistema nervioso central y son metabolizados principalmente por CYP2D6, por ejemplo, antidepresivos como desipramina, clomipramina y nortriptilina, antipsicóticos como risperidona, tioridazina y haloperidol. Puede ser necesario ajustar la dosis.

La combinación con desipramina o metoprolol resultó en una duplicación de los niveles plasmáticos de los dos agentes.

Se recomienda precaución cuando se administre junto con medicamentos que son metabolizados por CYP2C19.

Características de la aplicación

Las siguientes características de la aplicación se relacionan con el grupo terapéutico de los ISRS.

ansiedad paradójica.

Algunos pacientes con trastorno de pánico pueden experimentar un aumento de la ansiedad al iniciar el tratamiento con ISRS. Esta reacción paradójica suele desaparecer a las 2 semanas de tratamiento. Para reducir la probabilidad de un efecto ansiogénico, se recomiendan dosis iniciales bajas.

Convulsiones convulsivas.

Escitalopram debe interrumpirse si el paciente presenta una convulsión por primera vez o si aumenta la frecuencia de las convulsiones (en pacientes con un diagnóstico establecido de epilepsia). Los ISRS deben evitarse en pacientes con epilepsia inestable y los pacientes con epilepsia controlada deben ser monitoreados de cerca.

Manía.

Los ISRS deben usarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía/hipomanía. Cuando ocurre un estado maníaco, los ISRS deben suspenderse.

Diabetes.

En pacientes diabéticos, el tratamiento con ISRS puede alterar el control glucémico (hipoglucemia o hiperglucemia). La dosis de insulina y/o agente hipoglucemiante oral puede requieren corrección.

Suicidio o deterioro clínico.

La depresión se asocia con el riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y suicidio. Tal amenaza existe hasta que se logre una remisión estable. Dado que la mejoría puede no ocurrir durante las primeras semanas de tratamiento o más, los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente hasta que su condición mejore. Se ha demostrado clínicamente que el riesgo de suicidio aumenta en las primeras etapas de recuperación.

Otras indicaciones para las que se usa escitalopram también pueden estar asociadas con un riesgo de comportamiento suicida. Además, tales condiciones pueden ser comórbidas con el trastorno depresivo mayor. Estas advertencias son relevantes en el tratamiento de pacientes con otros trastornos psiquiátricos.

Los pacientes con antecedentes de comportamiento suicida tienen el mayor riesgo de pensamientos o intentos de suicidio y requieren un control cuidadoso durante el tratamiento. Un metanálisis de estudios mostró un mayor riesgo de conducta suicida entre los pacientes menores de 25 años que tomaban antidepresivos en comparación con los que tomaban placebo. La vigilancia cuidadosa de los pacientes de alto riesgo es especialmente necesaria al inicio del tratamiento y al cambiar la dosis.

Se debe advertir a los pacientes y su entorno sobre la necesidad de monitorear cualquier deterioro del estado, comportamiento o pensamientos suicidas y fenómenos conductuales inusuales.

Acatisia.

El uso de ISRS/IRSN se asocia con el desarrollo de acatisia un trastorno caracterizado por una sensación desagradable y debilitante de inquietud y la necesidad de moverse, a menudo acompañada de una incapacidad para sentarse o pararse en un lugar. Esta condición a menudo puede ocurrir durante las primeras semanas de tratamiento. El aumento de la dosis puede dañar a los pacientes que desarrollan tales síntomas.

Hiponatremia.

La hiponatremia, posiblemente asociada con la alteración de la secreción de la hormona antidiurética (ADH), rara vez ocurre con los ISRS y generalmente desaparece después de la interrupción de la terapia. Los ISRS deben utilizarse con precaución en pacientes de riesgo (edad avanzada, presencia de cirrosis hepática o tratamiento concomitante con fármacos que provocan hiponatremia).

hemorragias

Cuando se toman ISRS, pueden desarrollarse hemorragias (equimosis y púrpura). Los ISRS deben usarse con precaución en pacientes con tendencia al sangrado, así como en pacientes que toman anticoagulantes y medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.

Los ISRS/IRSN pueden aumentar el riesgo de hemorragia posparto (ver las secciones "Uso durante el embarazo o la lactancia" y "Reacciones adversas").

TEC (terapia electroconvulsiva).

La experiencia clínica con el uso concomitante de ISRS y TEC es limitada, por lo que se recomienda precaución.

Inhibidores selectivos reversibles de la MAO tipo A.

No se recomienda la combinación de escitalopram e inhibidores de la MAO-A debido al riesgo de serotonina. sobre el síndrome.

síndrome serotoninérgico.

El síndrome serotoninérgico rara vez se puede desarrollar en pacientes que toman ISRS concomitantemente con medicamentos serotoninérgicos. Es necesario usar escitalopram con precaución simultáneamente con medicamentos que tienen un efecto serotoninérgico. Una combinación de síntomas como agitación, temblor, mioclono, hipertermia puede indicar el desarrollo del síndrome serotoninérgico. Si surgiera tal situación, entonces los ISRS y los medicamentos serotoninérgicos deben cancelarse con urgencia y prescribirse un tratamiento sintomático.

Hierba de San Juan.

El uso simultáneo de ISRS y remedios herbales que contienen hierba de San Juan puede conducir a un aumento en la frecuencia de reacciones adversas.

Síntomas de abstinencia.

Son frecuentes los síntomas de abstinencia tras la interrupción del tratamiento, especialmente de forma brusca.

El riesgo de síntomas de abstinencia puede depender de varios factores, incluida la duración y la dosis, la tasa de reducción de la dosis. Mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesias, sensación de descarga eléctrica), alteraciones del sueño (incluyendo insomnio, sueños vívidos), agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores, confusión, aumento de la sudoración, dolor de cabeza, diarrea, taquicardia, inestabilidad emocional , irritabilidad y alteraciones visuales son las reacciones más comunes. Por lo general, estos síntomas son de gravedad leve o moderada, pero pueden ser más graves en algunos pacientes. Suelen ocurrir en los primeros días después de suspender el tratamiento, pero ha habido informes muy raros de síntomas similares en pacientes que accidentalmente olvidaron una dosis.

Por lo general, los síntomas de abstinencia se resuelven en 2 semanas, pero pueden ser más prolongados (2 a 3 meses o más) en algunos pacientes. Por lo tanto, se recomienda la suspensión gradual del tratamiento con escitalopram mediante la reducción de la dosis durante varias semanas o meses, según el estado del paciente.

Isquemia cardíaca.

Debido a la experiencia clínica limitada, se recomienda precaución al usar el medicamento en pacientes con enfermedad coronaria.

Prolongación del intervalo QT.

Se reveló que el escitalopram provoca una prolongación del intervalo QT dependiente de la dosis. Se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares, incluida la torsade de pointes, predominantemente en pacientes mujeres con Lexapro España hipopotasemia o prolongación del intervalo QT preexistente u otras afecciones cardíacas.

Se recomienda su uso con precaución en pacientes con bradicardia severa o en pacientes con infarto agudo de miocardio reciente o insuficiencia cardiaca no compensada. Los trastornos electrolíticos como la hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo de arritmias malignas y deben corregirse antes del tratamiento con escitalopram.

En pacientes con cardiopatía estable, se debe revisar el ECG antes de iniciar el tratamiento. Cuando se presentan signos de insuficiencia cardíaca arritmia en el tratamiento con escitalopram, se debe suspender la terapia y se debe realizar un ECG.

Glaucoma de ángulo cerrado.

Los ISRS, incluido el escitalopram, pueden afectar el tamaño de la pupila.

Este efecto midriático puede estrechar potencialmente el ángulo de la cámara anterior del ojo, lo que a su vez puede provocar un aumento de la presión intraocular y el desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado, especialmente en pacientes predispuestos. Por lo tanto, escitalopram debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de glaucoma de ángulo cerrado o glaucoma.

disfunción sexual.

Los ISRS pueden causar síntomas de disfunción sexual (ver sección "Reacciones adversas"). Se ha informado disfunción sexual prolongada en la que los síntomas persistieron a pesar de la interrupción de los ISRS.

Uso durante el embarazo o la lactancia

Los datos clínicos sobre el uso de escitalopram en mujeres embarazadas son limitados.

Escitalopram está contraindicado en mujeres embarazadas a menos que, después de una cuidadosa consideración de todos los riesgos y beneficios, se haya demostrado claramente la necesidad del fármaco. Se recomienda un examen completo de los recién nacidos cuyas madres tomaron escitalopram durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre.

Los recién nacidos cuyas madres fueron tratadas con ISRS/IRSN al final del embarazo pueden experimentar los siguientes síntomas: dificultad respiratoria, cianosis, apnea, convulsiones, inestabilidad de la temperatura, náuseas durante la alimentación, vómitos, hipoglucemia, hipertensión, hipotensión, hiperreflexia, temblor, excitación nerviosa, irritabilidad, letargo, llanto constante, somnolencia y dificultad para dormir. Dichos síntomas pueden desarrollarse como resultado de una acción serotoninérgica excesiva o ser síntomas de abstinencia. En la mayoría de los casos, estas complicaciones ocurren inmediatamente o poco después (hasta 24 horas) después del parto.

Los datos epidemiológicos han demostrado que el uso de ISRS en mujeres embarazadas aumenta el riesgo de hipertensión pulmonar persistente en recién nacidos (hasta 5 casos por cada 1000 mujeres embarazadas, según las observaciones). En la población general, ocurre en 1 a 2 casos por cada 1000 mujeres embarazadas.

Los datos de observación indican un aumento del riesgo (menos de 2 veces) de sangrado posparto después del uso de ISRS / IRSN un mes antes del nacimiento (consulte las secciones "Características del uso" y "Reacciones adversas").

Dado que escitalopram pasa a la leche materna, no se recomienda amamantar durante el tratamiento.

Fertilidad

Los estudios en animales han demostrado que algunos ISRS pueden afectar la calidad del esperma. Los informes sobre el uso de ciertos ISRS en humanos han demostrado que el efecto sobre la calidad del esperma es reversible. Aún no se ha observado un efecto sobre la fertilidad humana.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u operar otros mecanismos.

Aunque el escitalopram no afecta la capacidad intelectual o funcionamiento psicomotor, cualquier droga psicoactiva puede interferir con las habilidades o la capacidad del pensamiento sano. Se debe advertir a los pacientes sobre el riesgo potencial de afectar el manejo de vehículos u otros mecanismos.

Dosificación y administración

No se ha establecido la seguridad de dosis superiores a 20 mg por día.

Depresan es utilizado por adultos dentro de 1 vez al día, independientemente de la comida.

episodio depresivo mayor.

Por lo general, se recetan 10 mg 1 vez por día. Dependiendo de la sensibilidad individual del paciente, la dosis diaria puede incrementarse hasta un máximo de 20 mg.

El efecto antidepresivo generalmente ocurre dentro de 2-4 semanas. Después de la desaparición de los síntomas, el tratamiento debe continuarse barato Lexapro durante 6 meses para reforzar el efecto.

Trastorno de pánico con o sin agorafobia.

Durante la primera semana, se recomienda una dosis inicial de 5 mg por día, después de lo cual se puede aumentar la dosis a 10 mg por día. La dosis se puede aumentar aún más hasta un máximo de 20 mg por día, dependiendo de la sensibilidad individual del paciente.

El efecto máximo en el tratamiento de los trastornos de pánico se logra después de 3 meses. La duración del tratamiento es de varios meses y depende de la gravedad de la enfermedad.

Trastornos de ansiedad social (fobia social).

Por lo general, debe designar 10 mg 1 vez por día. Dependiendo de la sensibilidad individual del paciente, se recomienda aumentar la dosis diaria. ozu hasta un máximo de 20 mg por día.

El alivio de los síntomas generalmente ocurre después de 2 a 4 semanas de tratamiento. Se recomienda continuar el tratamiento durante 3 meses. Se debe prescribir un tratamiento a largo plazo durante 6 meses para prevenir la recaída, teniendo en cuenta las manifestaciones individuales de la enfermedad; la eficacia del tratamiento debe evaluarse periódicamente.

Trastornos de ansiedad generalizada.

Asigne 10 mg 1 vez por día. Dependiendo de la sensibilidad individual, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 20 mg por día.

Se recomienda continuar el tratamiento durante 3 meses. Se debe prescribir un tratamiento a largo plazo durante 6 meses para prevenir la recaída, teniendo en cuenta las manifestaciones individuales de la enfermedad; la eficacia del tratamiento debe evaluarse periódicamente.

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).

Asigne 10 mg 1 vez por día. Dependiendo de la sensibilidad individual, la dosis puede aumentarse a 20 mg por día. El TOC es una enfermedad crónica y el tratamiento debe continuarse durante un período suficiente para garantizar la resolución completa de los síntomas, que puede durar varios meses o incluso más.

Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años).

La dosis inicial debe ser la mitad de la dosis habitual recomendada. La dosis diaria recomendada para ancianos es de 5 mg. Dependiendo de la sensibilidad individual y la gravedad de la depresión, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 10 mg por día.

Insuficiencia renal.

En caso de insuficiencia renal leve a moderada, no hay restricciones. Con precaución, el medicamento debe usarse en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min).

Disminución de la función hepática.

La dosis inicial recomendada durante las dos primeras semanas de tratamiento es de 5 mg al día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg por día.

Actividad reducida de la isoenzima del citocromo CYP2C19.

Para pacientes con actividad débil de la isoenzima CYP2C19, la dosis inicial recomendada durante las dos primeras semanas de tratamiento es de 5 mg por día. Dependiendo de la respuesta individual del paciente, la dosis puede aumentarse a 10 mg por día.

Terminación del tratamiento.

La interrupción del tratamiento con Depresan debe ser gradual, reduciendo la dosis a lo largo de 1-2 semanas para evitar una reacción a la suspensión del fármaco.

Niños

Depresan no debe usarse para tratar a niños menores de 18 años. El comportamiento suicida (intentos de suicidio y pensamientos suicidas) y la hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de oposición e ira) se observaron con mayor frecuencia en estudios entre niños y adolescentes que tomaban antidepresivos en comparación con los que tomaban placebo. Si, por razones clínicas, se toma la decisión de prescribir, se debe asegurar una estrecha supervisión para detectar síntomas suicidas en el paciente.

< p> No hay datos sobre mayor seguridad para los niños en relación con el crecimiento, la pubertad, el desarrollo cognitivo y conductual.

Sobredosis

Toxicidad.

Los datos clínicos sobre la sobredosis de escitalopram son limitados. Muchos casos son causados por la sobredosis simultánea de otras drogas. En la mayoría de los casos, se observaron síntomas leves o sobredosis asintomática. Los informes de sobredosis mortales de escitalopram son excepcionales, la mayoría de ellos relacionados con la sobredosis concomitante de otros medicamentos. Las dosis entre 400 y 800 mg de escitalopram no causaron síntomas graves.

Síntomas.

Una sobredosis de escitalopram se manifiesta principalmente por síntomas del sistema nervioso central (desde mareos, temblores y agitación hasta casos raros de síndrome serotoninérgico, convulsiones y coma), del sistema gastrointestinal (náuseas, vómitos), del sistema cardiovascular (hipotensión arterial, taquicardia , prolongación del intervalo QT, arritmia) y desequilibrio electrolítico (hipopotasemia, hiponatremia).

Tratamiento.

No hay un antídoto especifico. Se debe mantener el funcionamiento adecuado del sistema respiratorio, se debe asegurar una oxigenación adecuada y se debe aplicar un lavado gástrico lo antes posible. Es posible utilizar carbón activado. Se necesita una monitorización continua de los signos vitales junto con un tratamiento de apoyo sintomático.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas se observan con mayor frecuencia durante la primera o segunda semana de tratamiento y, por lo general, su frecuencia Lexapro comprar e intensidad disminuyen gradualmente con el tratamiento adicional.

Las reacciones adversas que ocurren cuando se usan medicamentos de la clase ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y escitalopram se presentan por órganos y sistemas.

1 Se han notificado casos de pensamientos y conductas suicidas durante el tratamiento con escitalopram o poco tiempo después de su suspensión.

2 Tales casos han ocurrido con cualquier ISRS.

3 Esta manifestación está registrada para la clase terapéutica de los ISRS/IRSN (ver apartados "Peculiaridades de uso" y "Uso durante el embarazo o la lactancia").

Se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares, incluida la torsade de pointes, que ocurren predominantemente en pacientes mujeres con hipopotasemia o prolongación del intervalo QT preexistente u otras afecciones cardíacas.

Se ha informado que los estudios epidemiológicos, predominantemente en pacientes mayores de 50 años, han demostrado un mayor riesgo de fracturas óseas con los ISRS, incluido el escitalopram y los antidepresivos tricíclicos. El mecanismo de este fenómeno es desconocido.

Síntomas de abstinencia

La interrupción del tratamiento con ISRS (especialmente de forma abrupta) suele dar lugar a síntomas de abstinencia. Mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesias y sensaciones de descargas eléctricas), alteraciones del sueño (incluyendo insomnio y sueños vívidos), agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores, confusión, aumento de la sudoración ansiedad, dolor de cabeza, diarrea, taquicardia, inestabilidad emocional, irritabilidad y alteraciones visuales son las reacciones más comunes. Por lo general, estos síntomas son de gravedad leve o moderada y transitorios, pero pueden ser graves y/o prolongados en algunos pacientes. Por lo tanto, se recomienda la interrupción gradual del tratamiento con escitalopram mediante la reducción de la dosis.

Consumir preferentemente antes del

3 años.

Condiciones de almacenaje

Conservar en el embalaje original a una temperatura no superior a 25 °C.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Paquete

10 tabletas en una ampolla, 3 o 6 ampollas en una caja de cartón.

Categoría de vacaciones

Por prescripción médica.

Fabricante

Sociedad de responsabilidad limitada " Kharkov Pharmaceutical Enterprise "People's Health".

Ubicación del fabricante y dirección del lugar de negocios