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¿Qué es memantina y para qué podría ayudarme si tengo Alzheimer? La memantina es un antagonista no competitivo de los receptores NMDA, utilizado principalmente en la enfermedad de Alzheimer de moderado a severo para apoyar la función cognitiva y conductual. Se administra por vía oral y su acción consiste en modular la excitación glutamatérmica excesiva que acompaña a la neurodegeneración, con un perfil de tolerabilidad favorable para muchos pacientes.

Clinicamente, memantina presenta una cinética que permite una dosificación gradual y una adherencia razonable, especialmente en esquemas combinados con otros fármacos anti-demetentes. Aunque no modifica la historia natural de la enfermedad, puede contribuir a mantener la autonomía funcional y la calidad de vida. El beneficio debe evaluarse en cada paciente a lo largo del tratamiento y tras cambios de dosis, con seguimiento regular por el especialista.

2. Para qué se usa Memantina

La indicación principal es en pacientes con Alzheimer de grado moderado a severo cuando las medidas no farmacológicas o las terapias iniciales no han logrado estabilizar la progresión de los síntomas. En algunos escenarios, puede considerarse como complemento de otros fármacos cognitivos para optimizar la función diaria y la conducta. La prescripción debe basarse en la valoración clínica individual y en la respuesta al tratamiento.

La memantina se señala como terapia sintomática; no es una cura ni altera directamente la progresión de la enfermedad. La respuesta puede variar entre pacientes y suele requerir varias semanas de ajuste de dosis para observar mejoras en atención, memoria operativa y conductual. No se recomienda su uso fuera de indicación establecida sin supervisión médica especializada.

3. Contraindicaciones y precauciones

Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la memantina o a cualquiera de sus excipientes. No se recomienda su uso en personas con antecedentes de reacciones alérgicas graves al fármaco. En embarazo y lactancia, la evidencia es limitada; debe evaluarse cuidadosamente el balance entre beneficio y riesgo y, cuando sea posible, evitar su uso durante la gestación o la lactancia a menos que el beneficio clínico supere claramente el riesgo.

Precauciones: la memantina se elimina principalmente por vía renal, por lo que la función renal condiciona la dosis y la frecuencia. En insuficiencia renal leve a moderada puede requerirse reducción de dosis o espaciar las tomas; en insuficiencia renal grave o en diálisis, su uso debe ser limitado o evitado, según criterio médico. Se recomienda monitorizar la función cognitiva y el estado mental, ya que algunos pacientes pueden experimentar confusión o alteraciones conductuales al inicio o tras incrementar la dosis. También se debe considerar en antecedentes de convulsiones, enfermedad cerebrovascular o desequilibrio electrolítico, especialmente en pacientes geriátricos con múltiples comorbilidades. Aunque la afectación hepática no es un requisito absoluto de contraindicación, la vigilancia clínica es prudente cuando coexisten fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central o que afecten la función renal.

4. Efectos adversos por frecuencia

Los efectos adversos más frecuentes suelen presentarse al inicio o durante la titulación y, en muchos casos, pueden reducirse con la dosis establecida. Entre ellos se destacan mareo, dolor de cabeza, confusión y somnolencia, así como estreñimiento y molestias gastrointestinales leves. Estos efectos suelen ser transitorios y manejables mediante ajuste de dosis o apoyo sintomático.

Entre los efectos adversos poco frecuentes o raros se cuentan cambios del estado de ánimo (agitación, ansiedad, depresión), alucinaciones, taquicardia o variaciones de la presión arterial, y reacciones en la piel. En casos excepcionales pueden ocurrir reacciones adversas más graves como convulsiones o reacciones de hipersensibilidad; ante cualquier síntoma inusual o progresivo debe consultarse al profesional de salud de forma inmediata. Se recomienda informar de antecedentes de alergias, antecedentes psiquiátricos o convulsiones antes de iniciar tratamiento.

5. Interacciones con otras sustancias

Interacciones farmacológicas relevantes: la memantina puede presentar interacción con otros antagonistas NMDA como amantadina, ketamina o dextrometorfano, con el riesgo de efectos neuronales depresores o conductuales; se debe evitar la combinación o monitorizar estrechamente. Dado su aclaramiento renal, cualquier fármaco que altere la función renal o la diuresis podría modificar las concentraciones de memantina, por lo que se recomienda vigilancia adicional en polifarmacia y en pacientes con nefropatía.

Otras consideraciones: la memantina no se metaboliza significativamente por vía hepática, por lo que las interacciones por inhibidores o inductores del CYP suelen ser mínimas. Aun así, conviene ser precavidos con fármacos de acción sobre el sistema nervioso central (sedantes, antipsicóticos, anticolinérgicos) y con alcohol, ya que pueden aumentar la somnolencia, la confusión o la alteración cognitiva en pacientes tratados. En cualquier caso, la seguridad de la combinación debe ser evaluada por el médico tratante, y se debe ajustar el manejo según la respuesta y la tolerabilidad individual.

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María López Martínez
Revisado médicamente por
María López Martínez
Farmacéutica colegiada. Especialista en Farmacología Clínica