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En hipertensión arterial y/o insuficiencia cardíaca con disfunción del ventrículo izquierdo, se observa retención de sodio y edema que complican el manejo clínico. Eplerenona, un antagonista selectivo de los receptores de mineralocorticoides, se utiliza para reducir la mortalidad y la progresión de la enfermedad al bloquear la acción de la aldosterona y disminuir la remodelación cardíaca.

Qué es la Eplerenona y para qué se utiliza

La Eplerenona es un antagonista selectivo de los receptores de mineralocorticoides (MRAs). Se administra por vía oral y su acción principal es bloquear la aldosterona, reduciendo la retención de sodio y agua y atenuando la fibrosis y la remodelación cardíaca.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicaciones: hiperpotasemia, CrCl < 30 mL/min, uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio y antecedentes de hipersensibilidad a la sustancia. Embarazo y lactancia: no recomendadas.

Precauciones: mida potasio y función renal antes de iniciar y durante el tratamiento. Vigile a pacientes ancianos, diabéticos y con uso concurrente de IECAs/ARBs. Evite combinaciones con inhibidores potentes de CYP3A4 o con suplementos de potasio. Inicie con dosis bajas y titule con cautela, especialmente ante insuficiencia renal leve a moderada.

Efectos secundarios por frecuencia

Hiperpotasemia: riesgo importante, puede presentar arritmias. Mareo, dolor de cabeza e hipotensión se reportan con relativa frecuencia. Náuseas, diarrea y malestar abdominal ocurren ocasionalmente. Erupciones cutáneas o prurito son poco frecuentes. Complejidades graves requieren atención médica inmediata.

Interacciones con otros fármacos

La eplerenona se metaboliza principalmente por CYP3A4. Los inhibidores potentes de CYP3A4 elevan sus niveles y el riesgo de hiperpotasemia. Evite o ajuste dosis al combinar con IECAs, ARBs o diuréticos ahorradores de potasio. Los AINEs pueden disminuir la perfusión renal y aumentar el riesgo de hiperpotasemia. No usar en embarazo; la lactancia debe evaluarse cuidadosamente. Monitorice potasio y función renal al iniciar o cambiar dosis, especialmente en polifarmacia.

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Álvaro Sánchez Rubio
Revisado médicamente por
Álvaro Sánchez Rubio
Licenciado en Farmacia; Farmacéutico Especialista en Farmacia Hospitalaria; Jefe del Departamento de Farmacia