Dosis bajas de naltrexona en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM)
Resumen
La experiencia del uso clínico de dosis bajas de naltrexona (LDN), acumulada en los últimos años, demuestra su eficacia en la prevención de la progresión de la enfermedad en pacientes con EM. Además, la mayoría de estos pacientes notaron la disminución de la espasticidad muscular y la sensación de fatiga crónica en el contexto de la administración de LDN.
La evidencia clínica demuestra la indudable eficacia de LDN. El 98 por ciento de los pacientes que recibieron LDN no tuvieron progresión de la enfermedad. El Dr. Abraham Zukerman informó que del grupo de más de 70 pacientes con EM bajo su supervisión nadie había experimentado ninguna progresión de la enfermedad; su condición se había mantenido estable. El primer paciente con EM que comenzó el tratamiento LDN no ha tenido exacerbaciones ni progresión de la enfermedad durante 12 años. Solo una vez un paciente se quejó del deterioro de su condición en el contexto de tomar LDN. Sin embargo, el inicio de la exacerbación había precedido el inicio del uso de LDN. Los pacientes que comenzaron a tomar LDN en medio de una exacerbación aguda tuvieron una mejoría sintomática rápida en su condición.
Además de la capacidad aparente de LDN para detener la progresión de la EM, aproximadamente dos tercios de los pacientes informaron una mejoría general en su condición, que generalmente ocurre ya en los primeros días después del inicio del tratamiento.
Al mismo tiempo, debe enfatizarse especialmente que, a pesar de la gran cantidad de experiencia clínica como las descritas, bajo, en ausencia de datos obtenidos a través de un ensayo clínico completo de LDN en EM, los resultados no pueden considerarse estrictamente científicos. Para confirmar estos resultados, se necesita un ensayo clínico completo, preferiblemente por parte de una compañía farmacéutica con alguna experiencia en EM. Un resultado positivo puede conducir al uso generalizado de este fármaco extremadamente tóxico para el tratamiento de la EM.
Algunos casos clínicos
El Dr. Zukerman informó cuatro casos de mejoras clínicas rápidas en pacientes con EM, posiblemente asociados con el uso de LDN. Tres de los pacientes eran mujeres a quienes el Dr. Zukerman prescribió personalmente LDN.
Dos años después, los cuatro mantuvieron una condición estable. Desde el informe sobre ellos, unas pocas docenas de otros pacientes han recibido LDN y han tenido una reducción similar en la espasticidad y la fatiga crónica asociadas con la EM.
En más detalle, los casos reportados por el Dr. Zukerman fueron los siguientes.
Una paciente de 31 años tuvo un curso recurrente-remitente de EM. Ella había desarrollado dificultad para hablar y dificultad para encontrar las palabras correctas (disfasia), así como debilidad en el brazo y la pierna (hemiparesia). Comenzó a tomar LDN, y después de la primera semana de tratamiento sus trastornos del habla disminuyeron, su marcha también mejoró, la fuerza en la mano creció notablemente.
Una paciente de 44 años tenía un curso secundario progresivo de EM. Hace algún tiempo había alcanzado el nivel de discapacidad en el que tenía que usar andadores para moverse por la casa. Después de tres Durante los días de tratamiento con LDN, se levantó y fue al baño sin usar los andadores por primera vez durante dos años. También experimentó una mejora del 20-30 por ciento en la coordinación, probablemente debido a una disminución en la espasticidad muscular.
El tercer paciente era una mujer de aproximadamente 50 años que informó una mejoría rápida en la caminata dentro de los cuatro días después de comenzar a usar LDN, probablemente también debido a una disminución en la espasticidad muscular.
El cuarto caso llamó la atención del Dr. Zukerman en mayo de 2003, cuando uno de los pacientes llamó a su oficina para agradecer. Sufría de esclerosis múltiple, durante los últimos 10 años tuvo problemas visuales en un ojo que la llevaron a usar anteojos especiales. Su neurólogo le recetó LDN tres meses antes, y en dos días la visión binocular se recuperó por completo. También informó que una vez no tomó LDN durante dos días seguidos, después de lo cual volvieron los problemas con su vista; sin embargo, los malos síntomas disminuyeron en dos días después del reinicio del tratamiento.
Referencia
LDN en una dosis de 50 mg fue aprobado para su uso para el tratamiento de la dependencia de heroína por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1984. Es un antagonista de los opiáceos, y el mecanismo de su acción es el bloqueo de los receptores de opiáceos en El cerebro, que son afectados por la heroína. Cuando la droga fue autorizada, el Dr. Zukerman, quien luego participó en los programas de tratamiento de drogodependencias, lo intentó para tratar a más de 50 adictos que rematado con heroína. Se le considera una de las investigaciones con mayor experiencia en el uso de LDN.